Suivi de grossesse : comment fonctionne le suivi régulier pendant la grossesse et quels contrôles sont réalisés ?

Le suivi de grossesse consiste en une surveillance régulière de votre santé et de celle de votre bébé tout au long de la grossesse par un médecin ou une sage-femme, en la réalisation des mesures et des tests de dépistage nécessaires, et en l'apport d'informations et de soutien. Les recommandations actuelles sur les soins prénataux envisagent ces soins non seulement pour prévenir les problèmes, mais aussi pour que vous viviez une expérience de grossesse positive. En Türkiye, le calendrier et la fréquence du suivi sont planifiés selon le programme de soins prénataux du ministère de la Santé et selon le niveau de risque de votre grossesse. Le moment et l'étendue des tests et de l'échographie varient d'une personne à l'autre ; le détail est planifié par le médecin ou la sage-femme qui vous suit.

Pourquoi le suivi de grossesse est-il important ?

Le but d'un suivi régulier est d'observer votre santé et celle de votre bébé tout au long de la grossesse, de repérer tôt les problèmes qui pourraient survenir et de vous apporter informations et soutien. Les recommandations actuelles soulignent que les soins doivent être centrés sur la personne ; autrement dit, vos questions, vos inquiétudes et vos préférences font partie des soins. Un modèle de soins respectueux, centré sur la personne et comportant plusieurs consultations est recommandé ; l'augmentation du nombre de consultations est recommandée pour réduire les pertes de bébés en période périnatale et améliorer l'expérience des soins. Pour le calendrier appliqué en Türkiye, c'est le plan du médecin ou de la sage-femme qui vous suit qui fait foi. Se sentir bien ne signifie pas que le suivi est inutile ; c'est le professionnel de santé qui vous suit qui décide de la fréquence des contrôles.

Qui assure le suivi de grossesse ?

Le suivi de grossesse est assuré par un médecin, une sage-femme ou une infirmière, selon la personne et le fonctionnement du système de santé. Le professionnel de santé qui assure chaque consultation varie selon votre situation et l'organisation de l'établissement où vous consultez. Il peut ne pas être possible de voir la même personne pendant toute la grossesse ; dans ce cas, avoir avec vous vos résultats précédents et les questions que vous avez notées facilite la circulation de l'information.

Quelles évaluations sont faites lors de la première consultation ?

Lors de la première consultation après la découverte de la grossesse, vos antécédents de santé sont recueillis et les examens et explorations nécessaires sont planifiés. En Türkiye, dans le programme de soins prénataux du ministère de la Santé, le niveau de risque de la personne concernant la grossesse est évalué lors du premier suivi et le plan de suivi est établi en conséquence. Si la grossesse a été obtenue par assistance médicale à la procréation, le moment du suivi précoce est discuté séparément avec le médecin qui conduit le traitement.

Que fait-on lors des contrôles réguliers ?

Les contrôles réguliers comprennent l'évaluation de la mère et du bébé (par exemple la tension artérielle, les analyses de sang et d'urine, les mesures fœtales) ; lors des consultations de suivi, on vous interroge aussi sur vos symptômes. Les évaluations réalisées varient selon le système de santé et la personne. Ces consultations sont aussi l'occasion de poser vos questions et d'obtenir des informations sur l'alimentation et le mode de vie.

Pourquoi votre calendrier de contrôles peut-il différer de celui d'une autre femme enceinte ?

Le nombre de contrôles et leur moment ne sont pas liés à un calendrier unique ; il existe des approches différentes selon les sources et les pays. En Türkiye, le moment et la fréquence sont planifiés par le médecin ou la sage-femme selon le programme du ministère de la Santé. Si un risque est détecté pendant la grossesse ou apparaît par la suite, le plan de suivi peut changer. Votre calendrier peut donc différer de celui d'une autre femme enceinte. Il est important de le respecter lorsqu'il vous est communiqué et, si vous remarquez un changement, de consulter sans attendre le jour du rendez-vous.

Quels sujets sont abordés au cours du suivi ?

Le champ des soins de grossesse est large : l'alimentation et les compléments, l'activité physique, la consommation de tabac, d'alcool et de substances, les analyses de sang et le vaccin contre le tétanos, les mesures fœtales (y compris l'échographie précoce), les troubles courants comme les nausées, les douleurs lombaires et la constipation, les violences exercées par un partenaire et la prévention de certaines maladies infectieuses figurent parmi ces sujets. Quel sujet est abordé et à quel moment varie selon la personne.

Comment les analyses de sang, l'échographie et les dépistages sont-ils planifiés ?

Pendant la grossesse, des analyses de sang, des échographies et certains tests de dépistage peuvent être planifiés ; les soins recommandés comprennent des analyses de sang et des mesures fœtales, y compris l'échographie précoce. À quelle période un test est fait, ce qu'il montre et ne montre pas, et ses limites, varient selon le type de test et votre situation. Le médecin ou la sage-femme qui vous suit en planifie le moment et l'étendue ; les résultats des tests ont des limites et doivent être interprétés avec le professionnel de santé.

Comment parle-t-on des vaccins et de la prévention des maladies infectieuses ?

Quels vaccins et quelles mesures de prévention conviennent pendant la grossesse est déterminé avec votre médecin. Les soins recommandés comprennent le vaccin contre le tétanos et la prévention de certaines maladies infectieuses. Plutôt que de décider seule de vous faire vacciner ou d'éviter un vaccin, consultez votre médecin.

À qui pouvez-vous demander conseil sur l'alimentation, les compléments et l'activité physique ?

L'alimentation, les compléments et l'activité physique font aussi partie des sujets des soins. Les aliments, vitamines ou types d'exercice qui vous conviennent varient selon votre état de santé. Plutôt que d'appliquer de votre propre initiative des compléments d'origine incertaine, des produits à base de plantes ou des listes générales d'aliments interdits, demandez à votre médecin ou à votre sage-femme à propos de chaque produit que vous souhaitez utiliser.

Peut-on obtenir un soutien en cas de consommation de tabac, d'alcool ou de substances ?

La consommation de tabac, d'alcool et d'autres substances fait aussi partie des sujets des soins. Pour les personnes concernées, un soutien à l'arrêt peut être planifié en consultant le professionnel de santé.

Que pouvez-vous faire en cas de nausées, de douleurs lombaires ou de constipation ?

Les troubles courants comme les nausées, les douleurs lombaires et la constipation font aussi partie des sujets des soins. Pour ces troubles, votre médecin ou votre sage-femme peut vous conseiller des mesures de soulagement. Plutôt que de décider vous-même si un symptôme est habituel ou non, demandez à votre professionnel de santé.

Pouvez-vous faire part de vos inquiétudes concernant votre santé mentale ou votre sécurité ?

La grossesse peut être une période éprouvante sur le plan émotionnel. Vous pouvez partager avec votre professionnel de santé des sentiments comme la tristesse, l'anxiété ou des pensées de vous faire du mal ou d'en faire à votre bébé ; les pensées de faire du mal figurent parmi les signes d'urgence. Les violences exercées par un partenaire font aussi partie des sujets qu'il est recommandé d'aborder dans les soins. Si vous avez une inquiétude concernant votre sécurité, vous pouvez en parler avec votre professionnel de santé.

Qu'est-ce qu'une grossesse à risque ?

Une grossesse à risque est une notion générale qui décrit des situations pouvant nécessiter, pour la mère ou le bébé, une attention supérieure à la moyenne et un suivi plus rapproché. Une maladie préexistante, des problèmes survenus lors de grossesses précédentes, une situation apparue pendant la grossesse ou une grossesse multiple, par exemple, peuvent modifier le risque. L'expression « grossesse à risque » n'est pas un jugement ; elle signifie que le suivi est planifié en conséquence.

En Türkiye, dans le programme de soins prénataux du ministère de la Santé, le plan de suivi des grossesses à risque est déterminé selon le risque ; votre niveau de risque est réévalué tout au long du suivi et, si un nouveau facteur apparaît au fil de la grossesse, le plan de suivi peut changer. Pour savoir si vous avez un facteur de risque, vous pouvez poser la question à votre médecin ou à votre sage-femme.

Que faire si les mouvements du bébé diminuent et si vous remarquez d'autres changements ?

Dans la liste des signes d'alerte urgents établie pour la grossesse et pour l'année suivant l'accouchement, figure l'arrêt ou la diminution des mouvements du bébé. Si vous remarquez une diminution ou un arrêt des mouvements de votre bébé, signalez-le sans attendre à votre professionnel de santé ; n'attendez pas que les mouvements reviennent spontanément. La même liste comprend aussi des signes comme un mal de tête qui ne passe pas avec les antalgiques, un changement soudain de la vision, un gonflement brusque et marqué des mains ou du visage, un gonflement ou une douleur du mollet d'un seul côté, un essoufflement et une douleur thoracique.

Quand parle-t-on de la préparation à l'accouchement au cours du suivi ?

À mesure que la grossesse avance, la préparation à l'accouchement fait aussi partie des sujets du suivi. Les décisions comme le lieu et le mode d'accouchement sont discutées avec le médecin ou la sage-femme selon l'évolution de la grossesse.

Pouvez-vous participer aux décisions et venir à la consultation avec un proche ?

Les recommandations actuelles envisagent les soins selon une approche centrée sur la personne ; vos questions, vos inquiétudes et vos préférences font partie des soins. Dans cette conception des soins, on attend de vous que vous receviez des informations sur les tests et les actes réalisés, que vous posiez des questions et que vous participiez aux décisions. Si vous le souhaitez, vous pouvez demander qu'un proche ou une personne de confiance vous accompagne lors des consultations ; la présence d'un partenaire n'est pas nécessaire, et les personnes qui mènent seules leur grossesse bénéficient du suivi de grossesse de la même façon. N'hésitez pas à demander à votre professionnel de santé de vous expliquer un terme ou un acte que vous ne comprenez pas.

Comment se préparer à la consultation, et que pouvez-vous demander à votre médecin ou à votre sage-femme ?

• Apportez la liste des médicaments et compléments que vous prenez, vos maladies chroniques et les informations sur vos grossesses ou accouchements précédents.
• Conservez vos résultats antérieurs de tests et d'échographies et apportez-les à chaque consultation.
• Écrivez avant la consultation ce que vous souhaitez demander.
• Qui assurera mon suivi et à quelle fréquence est-il prévu ?
• Quels tests et quelles échographies sont envisagés pour moi, et à quel moment ?
• Ai-je un facteur de risque et, si oui, comment mon suivi change-t-il ?
• Les médicaments et compléments que je prends conviennent-ils pendant la grossesse, et quels vaccins sont envisagés ?
• Si j'ai un problème, qui puis-je appeler, par quel moyen et à quelles heures ?