Qu'est-ce que l'analyse du sperme par intelligence artificielle, est-elle fiable ? Test à domicile, appariement électronique : preuves et limites.
L'analyse du sperme par intelligence artificielle consiste à évaluer automatiquement, par un logiciel, le nombre, la mobilité et la forme des spermatozoïdes d'un échantillon de sperme. Des résultats favorables ont été rapportés pour certaines mesures, par exemple la répétabilité de l'évaluation de la forme ; toutefois, son effet sur la grossesse ou la naissance vivante n'a pas été montré, et la méthode doit passer par la validation propre du laboratoire. Votre médecin interprète le résultat. Les technologies numériques de laboratoire, comme l'appariement électronique, concernent quant à elles, contrairement à la mesure des spermatozoïdes, la vérification que les échantillons appartiennent à la bonne personne.
Comment l'analyse classique du sperme est-elle réalisée ?
L'analyse du sperme (spermogramme) est l'examen de l'échantillon de sperme au microscope, au laboratoire. Les lignes directrices internationales actuelles de laboratoire proposent des procédures standardisées, fondées sur les preuves, pour l'examen et le traitement du sperme ; l'objectif est de préserver la comparabilité entre laboratoires. Les résultats sont rapportés dans ce cadre standard, et leur interprétation relève de votre médecin.
Que regardent l'intelligence artificielle et l'analyse assistée par ordinateur dans le sperme ?
Les systèmes assistés par ordinateur et les logiciels d'intelligence artificielle visent à compter les spermatozoïdes sur l'image du microscope, à suivre leurs mouvements et à classer leurs formes. Les recherches se sont concentrées surtout sur l'évaluation de la forme (morphologie) et du mouvement. La sortie du logiciel est un résultat de mesure ; elle ne pose pas de diagnostic et n'explique pas la cause d'un problème.
Dans quelles conditions le bénéfice de l'analyse automatique est-il évalué ?
Selon les recommandations actuelles d'un groupe d'experts sur la morphologie des spermatozoïdes, les systèmes automatiques fondés sur l'examen des cellules après coloration sont évalués favorablement à condition que la personne qui les utilise soit compétente et que le laboratoire effectue en interne sa propre validation de performance. Pour les systèmes qui estiment par logiciel le « pourcentage de formes typiques » sur un échantillon non coloré, il est indiqué qu'il n'existe pas de preuves suffisantes, et il est attendu du laboratoire qu'il établisse une stratégie de dépistage distincte. Cette même évaluation indique que le niveau global de preuve est faible.
Dans une étude récente qui passe en revue l'utilisation de l'intelligence artificielle dans l'infertilité masculine, une précision prometteuse a été rapportée dans des domaines comme la forme et le mouvement. Les auteurs soulignent toutefois que les études sont de petite taille, le plus souvent rétrospectives et entraînées sur des populations précises, et qu'il faut des validations externes et de grandes études prospectives. Mesurer la précision technique n'est pas la même chose qu'améliorer votre résultat de grossesse ou de naissance vivante.
Pourquoi le laboratoire doit-il effectuer sa propre validation ?
Le succès d'un logiciel dépend du type d'échantillon sur lequel il a été entraîné et des conditions d'image. On ne peut donc pas supposer d'office qu'un système qui fonctionne bien à un endroit donnera le même résultat dans un autre laboratoire ; dans les recommandations citées plus haut, la validation analytique propre du laboratoire et la compétence de la personne qui l'utilise sont aussi comptées comme des conditions.
Un test à domicile ou par téléphone remplace-t-il le spermogramme ?
Le résultat des tests à domicile ou fondés sur un smartphone ne remplace pas le spermogramme réalisé au laboratoire. Si vous avez obtenu un résultat avec ces tests, il est pertinent d'en discuter avec votre médecin pour savoir comment l'interpréter.
La sélection des spermatozoïdes par intelligence artificielle est-elle validée cliniquement ?
L'utilisation de l'intelligence artificielle pour sélectionner les spermatozoïdes avant l'injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) fait aussi l'objet de recherches. Les applications dans ce domaine en sont encore à un stade précoce, et les revues dans ce domaine indiquent qu'une validation clinique est nécessaire.
Que vérifie l'appariement électronique ?
Dans les laboratoires de fécondation in vitro (FIV) et d'andrologie, vérifier que les échantillons appartiennent à la bonne personne est une étape de sécurité critique. Selon l'avis d'experts actuel sur ce sujet, les étapes critiques doivent être vérifiées en temps réel par une deuxième personne et/ou par un système d'appariement électronique certifié. Le même avis indique aussi que les systèmes électroniques doivent être sélectionnés et validés, que le personnel doit être formé et que des audits réguliers doivent avoir lieu.
Que pouvez-vous demander à votre médecin sur l'analyse du sperme et la sécurité des échantillons ?
- Par quelle méthode mon spermogramme a-t-il été évalué, manuellement ou avec une assistance informatique ?
- Le laboratoire valide-t-il en interne la mesure automatique ou assistée par intelligence artificielle ?
- Si j'ai fait un test à domicile, comment dois-je en évaluer le résultat ?
- Comment l'identité de l'échantillon est-elle vérifiée ?
- Comment mes résultats et mes données sont-ils conservés et utilisés ?
Questions fréquentes
Si le test de sperme à domicile est normal, dois-je consulter un médecin ?
Un résultat de test à domicile d'apparence normale ne peut pas être considéré à lui seul comme une garantie et ne remplace pas le spermogramme de laboratoire. Quel que soit le résultat, si vous avez une inquiétude liée à la fertilité, il est pertinent de vous adresser à votre médecin.
L'intelligence artificielle supprime-t-elle les erreurs du spermogramme ?
Dans les recommandations actuelles sur ce sujet, il est indiqué que les systèmes automatiques ne sont supérieurs à l'analyse manuelle que pour la répétabilité entre observateurs du pourcentage de formes normales, et qu'une supériorité n'a pas été montrée pour les autres critères. Cette même évaluation indique aussi que certains systèmes comptent moins de formes anormales qu'il n'y en a. Le logiciel peut donc contribuer à la fiabilité de la mesure, mais on ne peut pas dire qu'il supprime la possibilité d'erreur.
L'appariement électronique évite-t-il totalement la confusion d'échantillons ?
Selon l'avis d'experts actuel sur ce sujet, l'appariement électronique peut conduire à un travail à une seule personne et à un relâchement de la vigilance. À certaines étapes, comme l'étape d'ICSI ou d'insémination intra-utérine (IIU) où les gamètes sont mis en présence, et la vérification d'identité avant le transfert, une vérification manuelle par une deuxième personne est nécessaire ; la destruction des gamètes ou des embryons est également vérifiée manuellement par une deuxième personne. Le même avis indique aussi que des écarts de protocole peuvent être inévitables dans des processus complexes ; la seule présence du système ne peut donc pas être considérée comme suffisante.
Dans quels autres domaines l'intelligence artificielle est-elle étudiée en infertilité masculine ?
Selon une revue de cartographie récente, des études ont aussi été menées dans des domaines comme la prédiction de la probabilité de trouver des spermatozoïdes par voie chirurgicale et la prédiction du résultat de la FIV. La même revue souligne que les applications en sont encore à un stade précoce et doivent être validées.
La mesure par intelligence artificielle remplace-t-elle un diagnostic ?
Non. La sortie du logiciel est un résultat de mesure ; elle ne pose pas de diagnostic et n'explique pas la cause du problème. L'interprétation est faite par votre médecin.
La précision de la mesure montre-t-elle que le résultat de la grossesse s'améliore ?
Non. La précision technique de l'évaluation de la forme et du mouvement n'est pas la même chose qu'une amélioration du résultat de grossesse ou de naissance vivante. Son effet sur les résultats cliniques n'a pas été montré.
L'analyse automatique donne-t-elle le même résultat dans tous les laboratoires ?
On ne peut pas faire une telle supposition. La performance dépend du type d'échantillon et des conditions d'image ; la validation propre du laboratoire et la compétence de la personne qui l'utilise sont nécessaires.
Les preuves sont-elles les mêmes pour les échantillons colorés et non colorés ?
Non. L'évaluation cellulaire automatique après coloration est accueillie favorablement sous certaines conditions. Pour les systèmes qui estiment le pourcentage de formes typiques sur un échantillon non coloré, il n'existe pas de preuves suffisantes ; une stratégie de dépistage distincte est en outre attendue.
La sélection des spermatozoïdes par intelligence artificielle est-elle une pratique établie ?
Les applications dans ce domaine en sont à un stade précoce. Son utilisation dans la sélection des spermatozoïdes avant l'ICSI fait l'objet de recherches et une validation clinique est nécessaire.
L'appariement électronique mesure-t-il le nombre ou la mobilité des spermatozoïdes ?
Non. L'appariement électronique concerne la vérification que l'échantillon appartient à la bonne personne. La mesure des spermatozoïdes et la vérification d'identité ont des objectifs différents.
Si un système électronique existe, la formation du personnel et l'audit sont-ils toujours nécessaires ?
Oui. En plus de la sélection et de la validation des systèmes, la formation du personnel et un audit régulier sont nécessaires. La seule présence du système n'est pas suffisante.
L'appariement électronique supprime-t-il totalement la vérification par une deuxième personne ?
Non. Aux étapes indiquées, comme l'ICSI ou l'insémination, la vérification d'identité avant le transfert et la destruction des gamètes ou des embryons, une vérification manuelle par une deuxième personne est nécessaire.
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