Qu'est-ce que l'embryologie assistée par intelligence artificielle ? Augmente-t-elle la chance de naissance vivante ? Essais randomisés, ESHRE, HFEA.
L'embryologie assistée par intelligence artificielle désigne l'utilisation, dans le laboratoire de fécondation in vitro (FIV), de logiciels qui analysent des images d'embryons pour produire un score ou un classement à l'intention de l'embryologiste. Les études réalisées n'ont pas montré que cette approche soit supérieure à l'évaluation embryonnaire classique ni qu'elle augmente la naissance vivante ; dans une grande étude multicentrique, il n'a pas non plus pu être démontré que le logiciel n'était pas moins bon que l'évaluation classique. Le logiciel est un outil d'appui ; votre embryologiste et votre médecin décident ensemble de l'embryon à transférer.
Comment l'intelligence artificielle produit-elle un score à partir d'une image d'embryon ?
Ces logiciels fonctionnent avec des méthodes comme l'apprentissage profond, qui apprend des motifs à partir d'un grand nombre d'images d'embryons. L'entrée peut être une image fixe prise à un instant donné, ou une séquence d'images enregistrées par les systèmes time-lapse. La sortie est un score relatif au potentiel de développement de l'embryon ou un classement des embryons.
Le logiciel remplace-t-il l'évaluation de l'embryologiste ?
Dans la méthode classique, l'embryologiste évalue au microscope la forme de l'embryon et sa vitesse de développement. Le logiciel apporte une donnée supplémentaire à cette évaluation. D'après l'avis d'experts actuel sur ce sujet, l'intelligence artificielle ne doit pas encore se substituer à l'évaluation classique. Le même avis rapporte l'observation que les scores d'intelligence artificielle sont en grande partie liés à la notation de l'aspect (morphologie) existante ; cela peut signifier que l'information indépendante apportée par le logiciel est limitée. Des bénéfices possibles, comme raccourcir le temps d'évaluation et réduire les différences entre observateurs, sont avancés et font l'objet de recherches ; il n'a pas encore été montré qu'ils se traduisent dans votre résultat.
L'intelligence artificielle a-t-elle donné de meilleurs résultats dans les études contrôlées ?
L'une des études contrôlées les plus complètes dans ce domaine est une étude multicentrique en double aveugle menée dans des centres d'Australie et d'Europe. Les embryons choisis par un score fondé sur l'apprentissage profond ont été comparés à ceux choisis par la notation classique de l'aspect (morphologie). Aucune différence significative n'a été trouvée entre les deux groupes sur la grossesse clinique ; toutefois, selon le critère défini à l'avance, il n'a pas pu être montré que le logiciel n'était pas moins bon que l'évaluation classique. Le taux de naissance vivante a été trouvé numériquement plus bas dans le groupe intelligence artificielle, mais cette différence n'est pas ressortie statistiquement significative.
Les évaluations des organismes d'experts couvrent-elles directement l'intelligence artificielle ?
Dans les recommandations de bonne pratique actuelles préparées pour l'Europe, l'imagerie time-lapse n'est pas recommandée pour augmenter la naissance vivante. Cette évaluation ne couvre pas directement la notation par intelligence artificielle, mais les résultats vont dans le même sens : aucun bénéfice n'a été montré. Une autre évaluation actuelle indique que, dans deux études contrôlées examinant la sélection time-lapse algorithmique, aucune amélioration de la grossesse évolutive n'a été trouvée, et que cela concorde avec les autres revues.
L'organisme de régulation d'Angleterre classe l'incubation time-lapse et l'analyse d'embryons dans la catégorie la plus basse pour la plupart des patientes ; c'est-à-dire qu'il existe des preuves que cela n'augmente pas les chances de naissance vivante. Il n'existe pas de classification distincte propre à l'intelligence artificielle. Cette classification ne signifie pas que la pratique est nocive.
Pourquoi les preuves sont-elles limitées ?
Le logiciel de l'étude n'a fonctionné qu'avec les images d'un système time-lapse précis ; les résultats ne peuvent donc pas être transposés directement à d'autres appareils et à d'autres logiciels. L'étude a été financée par l'entreprise qui a développé le logiciel. Les résultats à plus long terme, comme le total des naissances vivantes et la durée de la grossesse, n'ont pas été évalués. De plus, un logiciel peut ne pas présenter les mêmes performances dans des conditions extérieures aux données et à l'appareil sur lesquels il a été entraîné.
Pour qui peut-il être envisagé ?
Les évaluations rapportées ci-dessus ne disent pas que la sélection assistée par intelligence artificielle est nécessaire en routine ; aucun bénéfice distinct n'a été rapporté pour des groupes comme l'âge avancé, les échecs répétés ou le petit nombre d'embryons. Son éventuelle utilisation dépend du protocole du centre ; vous pouvez demander à votre médecin pourquoi elle est proposée.
L'intelligence artificielle, le time-lapse et le PGT-A sont-ils la même chose ?
Non, les trois répondent à des questions différentes. Le time-lapse concerne la façon dont l'embryon est suivi et mis en culture. L'intelligence artificielle est la couche logicielle qui examine ce que l'on peut tirer de l'image obtenue. Le PGT-A (test génétique préimplantatoire des aneuploïdies) est un test génétique qui examine le nombre de chromosomes dans des cellules prélevées sur l'embryon. L'utilisation de l'un n'exige pas celle de l'autre ; l'un ne remplace pas l'autre.
L'utilisation d'un logiciel donne-t-elle une garantie sur vos chances de grossesse ?
Le point essentiel à surveiller concerne davantage les effets indirects qu'un risque direct lié à un acte. L'idée « si la technologie est là, mes chances sont élevées » peut conduire à des attentes irréalistes. Le résultat de la FIV est déterminé conjointement par des facteurs comme votre âge et le nombre et la qualité des embryons ; la présence d'un logiciel ne change pas cela.
Que devez-vous savoir sur le supplément et l'utilisation de vos données ?
Un supplément peut être demandé pour une pratique dont les preuves sont limitées. Vous pouvez demander au centre et dans le formulaire de consentement comment les images de vos embryons et vos données de santé associées sont conservées et utilisées.
Que pouvez-vous demander à votre médecin sur l'intelligence artificielle dans le choix de l'embryon ?
- Un score de logiciel est-il utilisé dans le choix de l'embryon et, si oui, à quelle étape ?
- Qui prend la décision finale de transfert, et que se passe-t-il lorsque le score et l'évaluation de l'embryologiste se contredisent ?
- Que peut changer cette pratique dans ma situation ?
- Y a-t-il un supplément ?
- Comment mes images et mes données sont-elles conservées et utilisées ?
Questions fréquentes
L'intelligence artificielle remplace-t-elle le test génétique ?
Dans l'évaluation actuelle sur ce sujet, les études visant à prédire le nombre de chromosomes par l'intelligence artificielle ont été jugées prometteuses, mais la précision diagnostique est indiquée comme insuffisante. Le fait que le logiciel signale les blastocystes qui paraissent à haut risque de problème chromosomique est considéré non comme un diagnostic, mais comme une approche pour déterminer quels embryons pourraient être candidats à un examen génétique.
Un embryon dont le score est bas n'est-il pas utilisé ?
La conséquence du score, c'est-à-dire si l'ordre de transfert change, si l'embryon sera congelé ou s'il ne sera pas utilisé, dépend du protocole du centre. Demander cette politique à votre embryologiste ou à votre médecin avant l'acte est un moyen concret de réduire votre inquiétude.
L'intelligence artificielle peut-elle nuire à l'embryon ou au bébé ?
Le logiciel effectue une analyse sur des images ; aucun acte supplémentaire ne vous est appliqué. Aucun risque supplémentaire n'est indiqué dans les évaluations du time-lapse ; les données de sécurité complètes propres au logiciel d'intelligence artificielle lui-même sont en revanche limitées. L'absence de risque signalé ne signifie pas une certitude pour chaque situation individuelle.
Vaut-il la peine de payer un supplément ?
Les évaluations actuelles sur ce sujet rappellent aux patientes qui envisagent de payer pour des pratiques complémentaires dont les preuves ne sont pas établies qu'essayer plusieurs fois le cycle standard à la place peut aussi être une option. Vous pouvez demander avant l'acte ce que couvre le tarif et ce que la pratique changera dans votre cycle.
L'utilisation de l'intelligence artificielle augmente-t-elle mes chances de naissance vivante ?
Dans les études actuelles, ni sa supériorité sur l'évaluation classique ni une augmentation de la naissance vivante n'a été montrée. La présence d'un logiciel ne signifie pas que le résultat sera meilleur.
L'absence de différence significative dans l'étude montre-t-elle que les deux méthodes sont équivalentes ?
Non. Même si aucune différence significative n'a été trouvée sur la grossesse clinique dans la grande étude multicentrique, il n'a pas été montré, selon le critère défini à l'avance, que le logiciel n'était pas moins bon que l'évaluation classique.
Le logiciel remplace-t-il l'embryologiste ?
Non. L'avis d'experts actuel est que l'intelligence artificielle ne doit pas encore se substituer à l'évaluation classique. La décision de transfert est prise conjointement par votre embryologiste et votre médecin.
Le time-lapse, l'intelligence artificielle et le PGT-A se remplacent-ils ?
Non. Le time-lapse est le suivi et la mise en culture, l'intelligence artificielle est l'analyse d'images, et le PGT-A est l'examen du nombre de chromosomes dans les cellules prélevées. L'utilisation de l'un n'exige pas celle de l'autre.
Le résultat d'une étude sur un logiciel peut-il être transposé à tous les logiciels ?
Non. Le logiciel examiné a fonctionné avec les images d'un système time-lapse précis. On ne peut pas supposer la même performance dans des conditions extérieures aux données d'entraînement et à l'appareil.
Un bénéfice distinct a-t-il été montré en cas d'âge avancé ou de peu d'embryons ?
Non. Dans les évaluations rapportées, aucun bénéfice distinct n'a été rapporté pour les groupes d'âge avancé, d'échecs répétés ou de peu d'embryons. Vous pouvez demander pourquoi elle vous est proposée.
L'évaluation d'un organisme sur le time-lapse est-elle propre à l'intelligence artificielle ?
Non. La classification time-lapse rapportée n'est pas une classification distincte propre à l'intelligence artificielle. Les résultats du time-lapse et ceux des études examinant directement le logiciel doivent être évalués séparément.
Puis-je savoir comment mes images sont utilisées ?
Oui. Vous pouvez demander au centre et dans le formulaire de consentement comment les images de vos embryons et vos données de santé associées sont conservées et utilisées.
Consultation gratuite
Remplissez le formulaire, notre équipe d'experts vous contactera
