L'infection urinaire en grossesse peut être sans symptôme, toucher la vessie ou le rein. Symptômes, test, traitement et signes d'urgence à connaître.
Les infections urinaires pendant la grossesse surviennent par la prolifération de bactéries dans les voies urinaires ; elles peuvent ne donner aucun symptôme, se présenter sous forme d'inflammation de la vessie ou progresser vers le rein. Comme, pendant la grossesse, l'absence de traitement est associée à une progression vers le rein et à un accouchement prématuré, il est important de les rechercher par un test d'urine et de les faire traiter par le médecin.
Qu'est-ce qu'une infection urinaire pendant la grossesse ?
Pendant la grossesse, l'infection urinaire peut se présenter sur un éventail allant de la présence de bactéries sans symptôme à l'inflammation de la vessie puis, à un stade plus avancé, à l'inflammation du rein.
Peut-on avoir des bactéries dans les urines sans aucune gêne ?
La présence de bactéries dans les urines sans symptôme est appelée bactériurie asymptomatique. La personne ne ressent aucune gêne ; cette situation n'est détectée que par un test d'urine.
Quels symptômes peut-on observer en cas d'inflammation de la vessie ?
Parmi les symptômes de l'inflammation de la vessie peuvent figurer une brûlure en urinant, des envies d'uriner fréquentes ou pressantes, des urines troubles ou malodorantes, du sang dans les urines et une douleur dans le bas-ventre.
Quels symptômes peuvent apparaître si l'infection atteint le rein ?
Lorsque l'infection atteint le rein, des symptômes tels que de la fièvre ou une température corporelle très basse, des frissons ou une sensation de froid, une douleur lombaire ou du flanc, des nausées-vomissements et une sensation de malaise peuvent s'y ajouter. Pendant la grossesse, une infection qui atteint le rein est une situation pouvant nécessiter une surveillance rapprochée à l'hôpital.
Les symptômes urinaires indiquent-ils à eux seuls une infection ?
Les symptômes au niveau de la vessie (brûlure, mictions fréquentes) peuvent parfois se confondre avec les désagréments habituels de la grossesse ; c'est pourquoi un symptôme ne permet pas à lui seul de poser le diagnostic et un test d'urine est nécessaire. Signalez sans retard à votre équipe de santé des gênes telles qu'une brûlure en urinant ou des mictions fréquentes.
Comment l'infection urinaire est-elle détectée ?
Un dépistage par culture d'urine est recommandé pour détecter une bactériurie asymptomatique chez les personnes enceintes ; une culture d'urine peut être demandée en début de grossesse. Le diagnostic est posé à partir d'un échantillon d'urine ; la façon dont l'échantillon est prélevé (par exemple à mi-jet) et le résultat du laboratoire sont importants, et le résultat est interprété par le médecin qui vous suit. La méthode et le calendrier du dépistage peuvent varier selon le pays et l'établissement ; c'est le médecin qui vous suit qui détermine la méthode qui vous convient.
Comment le traitement est-il réalisé ?
Traiter une bactérie asymptomatique peut réduire la probabilité d'infection rénale, d'accouchement prématuré et de faible poids de naissance ; mais la certitude des preuves à ce sujet est faible et le traitement antibiotique peut aussi avoir ses propres inconvénients. C'est pourquoi votre médecin prend la décision de traiter en évaluant ensemble les bénéfices et les inconvénients possibles.
Le traitement consiste en une cure d'antibiotique utilisable pendant la grossesse, choisi selon le résultat de la culture d'urine ; c'est le médecin qui décide du médicament et de sa durée. Ne commencez pas, ne changez pas et n'interrompez pas le médicament par vous-même ; si le médecin le demande, un test d'urine de contrôle peut aussi être demandé après le traitement.
Si l'infection se répète, votre médecin peut envisager des mesures supplémentaires.
Que peut-elle signifier pour la mère et le bébé ?
L'infection urinaire pendant la grossesse a été associée à l'accouchement prématuré et au faible poids de naissance ; dans les cas graves, un tableau de maladie sérieuse peut aussi se développer chez la mère. Ces constatations reposent sur des études à faible certitude de preuves et ne signifient pas que le même résultat sera observé chez chaque personne ; un diagnostic et un traitement précoces visent à réduire ces probabilités.
Comment pouvez-vous vous aider vous-même ?
- Faites les tests d'urine demandés à toutes vos consultations de grossesse.
- Signalez sans retard des gênes telles qu'une brûlure ou des mictions fréquentes.
- Si vous prenez un antibiotique, terminez la cure comme votre médecin l'a indiqué.
- Si vous avez une allergie à un médicament, signalez-la toujours.
- Si votre médecin le demande, faites le test de contrôle sans le manquer.
Que pouvez-vous demander à votre médecin sur le test d'urine et le traitement ?
- Demandez quand et pourquoi votre test d'urine a été demandé.
- Si un traitement est nécessaire, renseignez-vous sur le médicament et sa durée.
- Demandez si un test de contrôle est nécessaire après le traitement.
- Discutez de ce que vous devez faire si vos symptômes s'aggravent ou en cas de fièvre, de frissons ou de douleur lombaire.
- Demandez quelles pourraient être les mesures supplémentaires si l'infection se répète.
Questions fréquentes
Je n'ai aucun symptôme mais des bactéries ont été trouvées dans mes urines ; un traitement est-il nécessaire ?
Généralement oui. Pour prendre cette décision, votre médecin ne regarde pas seulement le résultat de la culture ; il évalue aussi ensemble le nombre de semaines de votre grossesse, vos éventuels antécédents d'infection urinaire et votre état de santé général. Un même résultat peut donc être traité différemment selon les personnes ; même sans symptôme, faire vos tests d'urine réguliers permet que cette évaluation soit faite à temps.
L'antibiotique peut-il nuire au bébé ?
Il existe des groupes d'antibiotiques considérés comme sûrs pendant la grossesse et votre médecin en choisit un selon le résultat de la culture d'urine. Il n'est pas recommandé de prendre un antibiotique par vous-même ou d'interrompre la cure ; le risque principal peut venir d'une infection non traitée qui progresse vers le rein.
En quoi l'inflammation du rein diffère-t-elle de l'inflammation de la vessie et pourquoi est-elle plus importante ?
Une infection qui atteint le rein peut évoluer vers un tableau de maladie plus sérieux et peut nécessiter une surveillance plus rapprochée à l'hôpital pendant la grossesse. C'est pourquoi, si vous remarquez de la fièvre, des frissons ou une douleur lombaire ou du flanc, être évalué(e) sans retard permet de commencer le traitement tôt.
L'infection urinaire affecte-t-elle l'accouchement ?
Le moment exact et le mode d'accouchement sont planifiés séparément par l'équipe qui vous suit, en évaluant l'ensemble de votre grossesse, y compris vos antécédents d'infection urinaire. Ne pas manquer les consultations de contrôle et les tests demandés après l'infection aide à repérer tôt une éventuelle récidive.
Peut-on avoir des bactéries dans les urines sans aucune gêne ?
Oui. La bactériurie asymptomatique ne donne pas de symptôme et est détectée par un test d'urine. Un dépistage par culture est recommandé pendant la grossesse ; le calendrier est déterminé par votre médecin.
Une brûlure ou des mictions fréquentes indiquent-elles à elles seules une infection ?
Non. Elles peuvent se confondre avec les désagréments habituels de la grossesse ; un test d'urine est nécessaire. Signalez sans retard ces symptômes à votre équipe de santé.
La manière dont l'échantillon d'urine est prélevé est-elle importante ?
Oui. La façon dont l'échantillon est prélevé et le résultat du laboratoire sont importants pour l'évaluation. Suivez les consignes de prélèvement qui vous sont données et discutez du résultat avec votre médecin.
Puis-je commencer moi-même un antibiotique quelconque ?
Non. L'antibiotique utilisable pendant la grossesse est choisi selon le résultat de la culture. Ne commencez pas, ne changez pas et n'interrompez pas le médicament par vous-même.
Un test d'urine de contrôle peut-il être nécessaire après le traitement ?
Oui. Votre médecin peut demander un test de contrôle. Vous ne devez pas manquer les contrôles et les tests demandés.
Si l'infection atteint le rein, une surveillance à l'hôpital peut-elle être nécessaire ?
Oui. Pendant la grossesse, une inflammation du rein peut évoluer vers un tableau plus sérieux. En cas de fièvre, de frissons ou de douleur lombaire ou du flanc, il est important d'être évalué(e) sans retard.
Le bénéfice du traitement est-il certain pour tous les résultats ?
Non. Traiter la bactérie asymptomatique peut réduire certaines probabilités, mais la certitude des preuves est faible et l'antibiotique a aussi des inconvénients possibles. La décision est prise en évaluant ensemble les bénéfices et les inconvénients.
Si j'ai eu une infection urinaire, une issue défavorable de la grossesse est-elle certaine ?
Non. Le lien avec l'accouchement prématuré et le faible poids de naissance ne signifie pas que la même issue sera observée chez chaque personne. Le suivi et le traitement visent à réduire ces probabilités.
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