L'évaluation du déséquilibre hormonal commence par l'anamnèse et l'examen : ce que montrent les tests thyroïdiens, prolactine, androgènes et ovariens.
Le déséquilibre hormonal n'est pas le nom d'une maladie unique. C'est un terme général, utilisé dans le langage courant, pour des symptômes tels que des règles irrégulières, une pilosité indésirable, de l'acné, un écoulement de lait par les seins ou de la fatigue. L'évaluation commence par l'entretien sur vos antécédents et l'examen ; selon vos symptômes, des tests tels que la thyroïde, la prolactine et les androgènes sont choisis. Les informations ci-dessous donnent un cadre général ; elles ne remplacent pas un diagnostic ou une décision de traitement propre à votre situation.
Que signifie un déséquilibre hormonal ?
Les hormones sont des messagers chimiques qui régulent votre cycle menstruel, l'ovulation, votre métabolisme et votre humeur. On sait que cet équilibre est influencé par de nombreuses structures, comme la glande thyroïde, l'hypophyse, les ovaires et les glandes surrénales. Les irrégularités des règles et les changements hormonaux sont évalués selon la période de la vie ; un même symptôme peut avoir une signification différente à différents âges. Une irrégularité des premières années de la puberté et une irrégularité de la périménopause ne s'interprètent pas de la même manière ; votre médecin planifie une évaluation adaptée à votre âge.
Dans quels cas une évaluation est-elle nécessaire ?
Des règles irrégulières ou absentes, des saignements abondants, une pilosité indésirable sur le visage et le corps, de l'acné, une chute de cheveux, un écoulement de lait par les seins, une variation de poids inexpliquée et une fatigue persistante sont les principaux motifs d'évaluation. Ces symptômes peuvent être liés à une cause hormonale comme à d'autres causes. Si vos symptômes affectent votre vie quotidienne, il est approprié de consulter. Noter avant la consultation les dates de début de vos règles, les médicaments que vous prenez et vos variations de poids permet à votre médecin de déterminer plus facilement quels tests sont nécessaires.
Comment se fait l'évaluation ?
Pourquoi les antécédents, l'examen et le test de grossesse comptent-ils dès la première étape ?
En cas de règles irrégulières ou absentes, la première étape consiste à écarter la possibilité d'une grossesse, puis à recueillir des antécédents détaillés et à faire un examen. Votre médecin vous interroge sur votre rythme de règles, vos variations de poids, les médicaments que vous prenez et vos antécédents familiaux. C'est selon les constatations que l'on décide quelles hormones seront dosées. Il n'est pas nécessaire de doser toutes les hormones pour chaque symptôme ; le choix des tests dépend du tableau.
Le moment des tests et les médicaments que vous prenez influencent-ils le résultat ?
Certaines hormones sont présentes à des niveaux différents selon la période de votre cycle menstruel, d'autres selon l'heure de la journée. Votre médecin vous indique donc séparément dans quelles conditions chaque test doit être fait. Les médicaments que vous prenez, en premier lieu la contraception hormonale, peuvent influencer l'interprétation des résultats ; il est donc important d'informer votre médecin des médicaments que vous prenez.
Que montrent les différents tests ?
Qu'évaluent les tests thyroïdiens ?
Un excès ou un manque d'hormone thyroïdienne peut influencer votre rythme de règles et votre niveau d'énergie général. C'est pourquoi le dosage de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH) fait partie des tests fréquemment demandés lors de l'évaluation des règles irrégulières ou absentes. Si nécessaire, des tests supplémentaires comme la thyroxine libre peuvent aussi être demandés.
Que provoque un taux élevé de prolactine ?
La prolactine est l'hormone qui régule la production de lait. Un taux élevé peut entraîner des règles irrégulières et un écoulement de lait. Comme son niveau peut être influencé par les conditions de mesure et par les médicaments que vous prenez, un seul résultat élevé ne permet pas de poser un diagnostic.
Quand les tests d'androgènes sont-ils demandés ?
Lorsqu'une pilosité indésirable, de l'acné et des règles irrégulières sont présentes ensemble, des tests d'androgènes tels que la testostérone et la DHEA-S peuvent être demandés. Ces tests montrent la présence d'un excès d'androgènes. Si le taux est très élevé ou si les symptômes progressent rapidement, des causes telles qu'une tumeur sécrétant des androgènes sont recherchées séparément. C'est votre médecin qui décide des tests nécessaires.
Que montrent la FSH, la LH, l'estradiol et l'AMH ?
La FSH, la LH et l'estradiol renseignent sur la relation entre les ovaires et l'hypophyse et sur votre fonction ovarienne. En cas d'absence de règles ou lorsqu'une insuffisance ovarienne précoce est envisagée, la FSH et l'estradiol sont dosés. L'AMH est l'un des indicateurs de votre réserve ovarienne ; elle reflète le stock de follicules restant dans l'ovaire et ne permet pas à elle seule de poser un diagnostic.
Comment les résultats sont-ils interprétés ?
Les résultats hormonaux sont interprétés selon le laboratoire, la phase de votre cycle menstruel, les médicaments que vous prenez et votre tableau clinique. Les intervalles de référence peuvent varier d'un laboratoire à l'autre ; comparer avec les valeurs d'un autre centre peut donc être trompeur. Les tests hormonaux ne sont qu'une donnée ; ce n'est pas un critère permettant à lui seul de poser un diagnostic certain. Un seul résultat est souvent insuffisant ; les constatations, l'examen et l'imagerie sont évalués ensemble et, si nécessaire, les tests sont répétés.
Quelles sont les causes possibles et comment détermine-t-on les étapes suivantes ?
Parmi les principales causes d'un tableau hormonal figurent les maladies de la thyroïde, un taux élevé de prolactine, le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), la diminution de la fonction ovarienne et des causes fonctionnelles liées aux conditions de vie. Selon les résultats, le traitement est planifié en fonction de la cause ; dans certains cas, une évaluation avec un endocrinologue est nécessaire. Le choix du traitement varie selon la cause de votre symptôme et votre projet de grossesse.
Questions fréquentes
Le déséquilibre hormonal est-il le nom d'une maladie unique ?
Non. Le déséquilibre hormonal est un terme général employé pour différents symptômes tels que des règles irrégulières, une pilosité indésirable, de l'acné, un écoulement de lait ou de la fatigue. L'hormone et la cause concernées sont déterminées par l'entretien et l'examen.
Toutes les hormones sont-elles dosées en même temps pour chaque symptôme ?
Non. Le choix des tests dépend de votre symptôme et des constatations de l'examen. Pour certains symptômes, les tests thyroïdiens passent au premier plan, pour d'autres la prolactine ou les androgènes ; il n'est pas nécessaire de doser toutes les hormones à chaque consultation.
En cas de règles irrégulières, regarde-t-on d'abord un test de grossesse ?
Oui. En cas de règles irrégulières ou absentes, la première étape consiste à écarter la possibilité d'une grossesse, puis à recueillir des antécédents détaillés et à faire un examen. On décide des tests hormonaux nécessaires après cette évaluation.
Les tests hormonaux sont-ils fiables lorsque je prends la pilule contraceptive ?
Certaines valeurs, comme la FSH mesurée sous contraception hormonale combinée, deviennent plus difficiles à interpréter ; dans ce cas, on ne se fie pas à la seule FSH. C'est votre médecin qui décide si le test est nécessaire et quand arrêter le médicament.
Ma prolactine est élevée ; cela signifie-t-il une tumeur ?
Un résultat élevé ne permet pas à lui seul de poser un diagnostic de tumeur ; les médicaments et les conditions de prélèvement sanguin peuvent aussi influencer le taux. C'est votre médecin qui décide s'il faut répéter le résultat ou faire un examen complémentaire.
Le résultat de l'AMH permet-il à lui seul de poser un diagnostic ?
Non. L'AMH est l'un des indicateurs de votre réserve ovarienne et reflète le stock de follicules restant dans l'ovaire ; toutefois, elle ne permet pas à elle seule de poser un diagnostic. Le résultat est évalué avec les autres constatations et votre tableau clinique.
Si les tests d'androgènes sont élevés, cela indique-t-il toujours un problème grave ?
Non. Les tests d'androgènes montrent la présence d'un excès d'androgènes ; dans de nombreux cas, c'est un tableau que votre médecin évaluera. Si le taux est très élevé ou si les symptômes progressent rapidement, des causes telles qu'une tumeur sécrétant des androgènes sont recherchées séparément.
Puis-je comparer mon résultat hormonal avec l'intervalle de référence d'un autre laboratoire ?
Non. Les intervalles de référence peuvent varier d'un laboratoire à l'autre ; comparer avec les valeurs d'un autre centre peut donc être trompeur. Le résultat doit être interprété selon l'intervalle de référence du même laboratoire et votre tableau clinique.
Un seul résultat de test hormonal suffit-il, ou faut-il le répéter ?
Un seul résultat est souvent insuffisant. Les constatations, l'examen et l'imagerie sont évalués ensemble ; si nécessaire, les tests sont répétés.
Quel médecin consulter en premier pour des symptômes hormonaux ?
Pour une première évaluation, vous pouvez consulter un spécialiste en gynécologie-obstétrique. Si le tableau l'exige, par exemple si un problème de thyroïde ou de prolactine est envisagé, une évaluation est faite conjointement avec un endocrinologue.
Que dois-je préparer en allant au rendez-vous ?
Noter les dates de début de vos règles, les médicaments que vous prenez et vos variations de poids permet à votre médecin de déterminer plus facilement quels tests sont nécessaires.
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