Comment opère-t-on un kyste de Bartholin ? Cathéter de Word, marsupialisation, ablation de la glande, kyste vaginal, préparation, suites et récidive.
La chirurgie du kyste de Bartholin est le nom général des interventions réalisées pour empêcher qu'un kyste ou un abcès de la glande de Bartholin, située à l'entrée du vagin, se reforme. Parmi les options figurent le drainage par cathéter, la marsupialisation et l'ablation de la glande ; pour certains kystes de la paroi du vagin, une exérèse peut aussi être réalisée. La méthode est déterminée avec votre médecin selon les caractéristiques du kyste et selon qu'il a déjà récidivé ou non. Les informations ci-dessous donnent un cadre général ; elles ne remplacent pas l'évaluation personnalisée qui sera faite pour vous.
Dans quels cas une intervention est-elle planifiée ?
La plupart des kystes petits et indolores ne nécessitent pas d'intervention. Une intervention est discutée lorsque le kyste grossit et gêne votre vie quotidienne ou vos rapports sexuels, lorsqu'un abcès se forme ou lorsque la tuméfaction réapparaît au même endroit. Le détail des symptômes, le diagnostic et la surveillance font l'objet d'un autre sujet ; la décision d'intervenir est prise après cette évaluation.
Comment se fait le drainage avec un cathéter de Word ?
Une tuméfaction simplement incisée et vidée a une forte probabilité de se remplir de nouveau. C'est pourquoi, lors de la vidange, un fin tube comportant un petit ballonnet à son extrémité (cathéter de Word) peut être mis en place. Le ballonnet est gonflé pour maintenir le tube en place ; l'objectif est qu'un nouveau passage se forme autour de lui pendant que le canal de la glande reste ouvert. Le cathéter peut être utilisé aussi bien pour un kyste que pour un abcès. La durée pendant laquelle il reste en place varie selon les consignes de votre médecin.
Qu'est-ce que la marsupialisation et comment se fait-elle ?
Dans cette intervention, l'intérieur de la poche est vidé et ses bords sont suturés au tissu environnant pour créer une ouverture permanente ; la sécrétion de la glande peut ainsi s'écouler vers l'extérieur. Dans certaines études, aucune différence significative de récidive à un an n'a été trouvée entre le cathéter et la marsupialisation ; le choix peut varier selon l'hôpital.
Quand l'ablation de la glande (exérèse) est-elle envisagée ?
Cette intervention, dans laquelle la glande est entièrement retirée, est une chirurgie plus étendue. Elle est envisagée si le kyste récidive ou si les autres méthodes n'ont pas donné de résultat. La région étant très vascularisée, elle demande davantage d'attention en ce qui concerne le saignement et la cicatrisation de la plaie.
Opère-t-on aussi les kystes de la paroi du vagin ?
Des kystes indépendants de la glande de Bartholin peuvent se voir dans la paroi du vagin, comme le kyste d'inclusion ou le kyste du canal de Gartner. Pour ces kystes, c'est votre médecin qui décide, selon les résultats de l'examen, si une intervention est nécessaire et quelle méthode utiliser.
Comment se préparer à l'intervention ?
Avant l'intervention, votre médecin vous examine et prescrit des analyses si nécessaire. Vous devez lui indiquer les médicaments que vous prenez régulièrement, vos allergies, vos opérations antérieures et toute possibilité de grossesse. Les consignes comme le jeûne et l'arrêt de certains médicaments sont données par votre médecin. L'anesthésie peut être locale ou générale selon l'étendue de l'intervention ; le choix varie selon votre médecin et la pratique de l'hôpital.
Comment se déroule le jour de l'intervention ?
La région est nettoyée et l'anesthésie est réalisée. Selon la méthode choisie, une incision est pratiquée et le contenu est évacué ; puis le cathéter est mis en place, les bords sont suturés ou la glande est retirée. La possibilité de rentrer chez vous le même jour est déterminée par votre médecin selon l'étendue de l'intervention et l'anesthésie. Un prélèvement du tissu ou du liquide retiré est effectué si votre médecin le juge nécessaire. L'opération est réalisée par le Professeur associé Dr Nurettin Türktekin à l'hôpital Memorial Şişli.
À quoi faut-il faire attention pendant la récupération ?
Dans les jours qui suivent l'intervention, une légère douleur, un gonflement et des ecchymoses au niveau de la zone opérée, un léger écoulement de liquide ou de sang et une sensibilité en position assise sont considérés comme habituels. Il a été avancé qu'un bain de siège chaud pouvait apporter un soulagement, mais les données sur ce sujet sont limitées ; pour les soins, les consignes de votre médecin font foi. Le moment de la reprise de l'usage de protections, du bain, des rapports sexuels, du sport et du travail varie selon l'étendue de la méthode et votre cicatrisation.
Le kyste peut-il récidiver, et quels sont les risques ?
Quelle que soit la méthode choisie, le kyste peut se reformer ; cette possibilité varie selon la personne et l'intervention réalisée. Les risques généraux de ces interventions sont les suivants :
- Risques liés à l'anesthésie
- Saignement et ecchymose ou collection de sang
- Infection de la plaie
- Déplacement du cathéter hors de sa place
- Désunion de la plaie
- Récidive du kyste
- Douleur ou gêne pendant les rapports sexuels pendant un certain temps
- Formation de caillots dans les veines des jambes (rare)
Lors de l'ablation de la glande, davantage de prudence est nécessaire en ce qui concerne le saignement et les problèmes de cicatrisation. Il est utile de parler avec votre médecin, lors de la consultation précédant l'intervention, des risques qui vous concernent.
Questions fréquentes
Une intervention est-elle nécessaire pour les petits kystes indolores ?
Non, en général elle n'est pas nécessaire. La plupart des kystes petits et indolores peuvent être surveillés sans intervention. Une intervention est discutée lorsque le kyste grossit et gêne la vie quotidienne ou les rapports sexuels, lorsqu'un abcès se forme ou lorsque la tuméfaction réapparaît.
Le cathéter de Word peut-il être utilisé aussi bien pour un kyste que pour un abcès ?
Oui. Le cathéter est maintenu en place par un ballonnet gonflé à son extrémité ; l'objectif est qu'un nouveau passage se forme autour de lui pendant que le canal de la glande reste ouvert. Il peut être utilisé pour un kyste comme pour un abcès.
Y a-t-il une différence entre le cathéter et la marsupialisation ?
Dans certaines études, aucune différence significative de récidive à un an n'a été trouvée entre ces deux méthodes. Le choix peut varier selon l'hôpital et l'appréciation de votre médecin.
L'ablation de la glande (exérèse) est-elle plus risquée que les autres méthodes ?
Comme il s'agit d'une chirurgie plus étendue, elle demande davantage d'attention en ce qui concerne le saignement et la cicatrisation de la plaie. Cette méthode est en général envisagée lorsque le kyste récidive ou lorsque les autres méthodes n'ont pas donné de résultat.
L'intervention se fait-elle sous anesthésie locale ou générale ?
Cela varie. L'anesthésie peut être locale ou générale selon l'étendue de l'intervention ; le choix dépend de votre médecin et de la pratique de l'hôpital.
Peut-on rentrer chez soi le même jour après l'intervention ?
Cela varie selon l'étendue de l'intervention et l'anesthésie utilisée ; c'est votre médecin qui en décide.
Un bain de siège chaud aide-t-il à la cicatrisation ?
Il a été avancé qu'il pouvait apporter un soulagement, mais les données sur ce sujet sont limitées. Pour les soins, ce sont les consignes que votre médecin vous donnera qui doivent faire foi.
Des analyses sont-elles faites sur le tissu ou le liquide retiré ?
Si votre médecin le juge nécessaire, un prélèvement peut être effectué sur le tissu ou le liquide retiré.
Ressent-on de la douleur pendant l'intervention ?
L'anesthésie utilisée engourdit la région ou vous endort ; vous ne ressentez donc en général pas de douleur pendant l'intervention. Une gêne de courte durée peut se produire pendant la réalisation de l'anesthésie. Après la fin de l'effet de l'anesthésie, vous pouvez ressentir une douleur sourde au niveau de la zone opérée. Vous utilisez les antalgiques selon les recommandations de votre médecin.
Que faire si le kyste réapparaît après l'opération ?
Si vous remarquez de nouveau un gonflement au même endroit, vous devez vous faire examiner. Votre médecin peut proposer une méthode différente après avoir revu la méthode précédente, le moment de la récidive et les résultats de l'examen ; en cas de récidive répétée, l'ablation de la glande peut être envisagée.
Que faire si le cathéter sort de sa place ?
Le déplacement du cathéter est une situation connue. Si vous remarquez qu'il est sorti, n'essayez pas de le remettre vous-même et informez votre médecin ; c'est votre médecin qui décide s'il faut le remettre en place ou utiliser une autre méthode.
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