Un saignement est fréquent en grossesse, mais sa cause ne se devine pas. Menace de fausse couche, évaluation et suivi : informations générales.
Les saignements pendant la grossesse sont fréquents et tout saignement n'indique pas un problème ; cependant, leur cause ne peut pas être distinguée en se fondant sur le symptôme. C'est pourquoi toute personne qui remarque un saignement doit être évaluée, même si la quantité est faible. La « menace de fausse couche » désigne la situation où, malgré un saignement, l'échographie montre que la grossesse continue à se développer ; elle ne signifie pas que la grossesse sera perdue.
Tout saignement pendant la grossesse signifie-t-il une fausse couche ?
En début de grossesse, les saignements et les douleurs sont fréquents ; chacun d'eux peut ne pas être le signe d'un problème. En même temps, un saignement peut aussi être un signal d'alerte.
Quand une évaluation est-elle nécessaire ?
Il n'est pas possible de deviner la cause d'un saignement d'après sa couleur ou sa quantité. Le fait que le saignement ne se soit produit qu'une fois, qu'il ait été court ou qu'il se soit arrêté de lui-même ne rend pas l'évaluation inutile ; on n'attend pas en se disant « je consulterai si cela se reproduit ». Un frottis ou un test HPV normal réalisé récemment ne rend pas inutile l'évaluation d'un saignement survenu pendant la grossesse.
Qu'est-ce que la menace de fausse couche, et que signifie le mot « menace » ?
La menace de fausse couche désigne la situation où, malgré un saignement ou une douleur, l'échographie montre que la grossesse se développe normalement. Le mot « menace » ne signifie pas que la grossesse sera perdue ; il indique que le saignement est considéré comme un signal d'alerte.
La grossesse peut-elle continuer après un diagnostic de menace de fausse couche ?
De nombreuses personnes chez qui une menace de fausse couche a été diagnostiquée donnent naissance à un bébé en bonne santé. Cette information ne signifie pas que l'issue peut être connue à l'avance ; comme une surveillance et une évaluation sont nécessaires, il est important de rester en contact avec votre médecin si vous avez un saignement.
Quelles peuvent être les causes d'un saignement en début de grossesse ?
Un saignement en début de grossesse peut provenir de situations telles qu'une perte de grossesse, une grossesse molaire et une grossesse de localisation indéterminée. La grossesse de localisation indéterminée désigne la situation où le test de grossesse est positif mais où l'emplacement de la grossesse ne peut pas encore être vu à l'échographie. Le saignement peut aussi provenir d'une grossesse extra-utérine. Cette liste est donnée à titre d'exemple ; c'est votre médecin qui détermine la cause du saignement par l'évaluation.
L'origine du saignement peut-elle être le col de l'utérus ?
Lors de l'examen, on recherche aussi s'il existe au niveau du col de l'utérus une situation pouvant provoquer un saignement. L'origine du saignement peut donc ne pas être liée uniquement à la grossesse située dans l'utérus.
Pourquoi un saignement dans la seconde moitié de la grossesse doit-il être évalué ?
Les saignements de la seconde moitié de la grossesse peuvent avoir différentes causes, y compris des situations liées au placenta ; c'est pourquoi tout saignement nécessite une évaluation. Ce type de saignement n'est le plus souvent pas accompagné de douleur, et il peut survenir après un rapport sexuel.
Qu'évalue-t-on lors de l'entretien et de l'examen ?
L'évaluation commence par le recueil de vos antécédents, y compris la date de vos dernières règles et vos grossesses précédentes. Un test de grossesse urinaire peut être réalisé, et le col de l'utérus est évalué par un examen vaginal ; dans certains cas, un test de chlamydia peut aussi être demandé. Lors de l'examen, vous pouvez demander la présence d'une personne qui vous accompagne.
Quelles échographies et quelles analyses de sang peuvent être nécessaires ?
L'échographie peut être réalisée par l'abdomen ou par voie vaginale. Une prise de sang peut être faite pour le groupe sanguin et pour l'hormone hCG. Ceux de ces examens qui sont nécessaires sont déterminés par le médecin selon le moment du saignement et les symptômes.
Que fait-on si l'emplacement de la grossesse ne peut pas encore être vu ?
Si la grossesse n'est pas encore visible à l'échographie, le diagnostic peut ne pas être posé tout de suite. Dans ce cas, vous êtes suivie par la répétition de la prise de sang et de l'échographie. La période d'attente peut être source d'inquiétude.
Comment votre suivi se poursuit-il en cas de menace de fausse couche ?
Si la grossesse continue, vos soins de grossesse habituels se poursuivent. Si vous avez des antécédents de fausse couche, de la progestérone peut être recommandée ; c'est votre médecin qui décide si elle sera utilisée, quel médicament et de quelle manière, et vous ne devez pas commencer de vous-même un médicament ou un complément. C'est votre médecin qui détermine si une recommandation propre à votre cas est nécessaire concernant le niveau d'activité quotidienne, les rapports sexuels ou l'exercice.
Indiquez votre groupe sanguin au médecin. Si votre médecin vous a donné des consignes de consultation propres à votre cas, suivez-les ; si le saignement ou la douleur augmente, ou si un nouveau symptôme apparaît, vous devez être réévaluée.
Comment obtenir du soutien si le saignement aboutit à une fausse couche ?
La perte de grossesse précoce est très fréquente et résulte le plus souvent d'un problème chromosomique du bébé ; chez de nombreuses personnes, aucune cause n'est trouvée. Après une perte, le deuil peut être intense, et vous pouvez demander du soutien pour faire face à ces émotions. Vous pouvez partager votre tristesse avec le professionnel de santé qui vous suit.
Quelles informations pouvez-vous partager en vous rendant à l'évaluation ?
- Notez brièvement quand le saignement a commencé, s'il s'est accompagné de douleur et comment il a évolué.
- Si vous connaissez votre groupe sanguin, dites-le.
- Demandez la cause possible du saignement et quels examens seront réalisés.
- Demandez quand et comment vous aurez les résultats, et comment les consultations de suivi seront planifiées.
- Demandez dans quels cas vous devez consulter de nouveau et immédiatement.
Questions fréquentes
Le stress, le port de charges lourdes ou les rapports sexuels peuvent-ils provoquer une menace de fausse couche ?
Il n'existe pas de preuve que le stress ou les rapports sexuels causent une fausse couche. Si vous avez porté une charge lourde ou fait une chute, dites-le à votre médecin et demandez ce que vous devez faire dans votre situation. Vous n'avez pas à vous reprocher d'être responsable du saignement.
L'échographie vaginale est-elle nocive pour le bébé ?
L'échographie vaginale et l'échographie abdominale sont sûres pendant la grossesse et n'augmentent pas le risque de perte de grossesse. C'est votre médecin qui décide de la voie à choisir.
Que signifie le fait de ne rien voir à l'échographie après un test positif ?
La grossesse peut être très précoce. Dans les prises de sang répétées, l'évolution de l'hormone hCG donne un indice : si la grossesse progresse, l'hCG augmente nettement ; dans une grossesse extra-utérine, elle augmente généralement peu ou reste stable ; dans une perte de grossesse, elle baisse nettement. C'est pourquoi l'interprétation se fait non pas à partir d'un seul résultat, mais à partir de l'évolution des résultats.
Pourquoi mon groupe sanguin rhésus négatif est-il important en cas de saignement ?
En cas de saignement ou de perte de grossesse, connaître votre groupe sanguin et votre statut rhésus est important pour évaluer si une injection appelée anti-D est nécessaire. L'anti-D est recommandé aux personnes rhésus D négatif après une chirurgie en cas de perte de grossesse précoce. C'est votre médecin qui décide dans quel cas elle est nécessaire.
Un saignement en petite quantité nécessite-t-il aussi une évaluation ?
Oui. La couleur ou la quantité du saignement n'indique pas sa cause. Qu'il soit en petite quantité ne rend pas l'évaluation inutile.
Mon saignement s'est arrêté ; dois-je seulement attendre qu'il se reproduise ?
Non. Le fait qu'il ne se soit produit qu'une fois, qu'il ait été court ou qu'il se soit arrêté de lui-même ne supprime pas la nécessité d'une évaluation ; on n'attend pas en se disant « je consulterai si cela se reproduit ».
Si j'ai un frottis ou un test HPV normal, le saignement est-il tout de même évalué ?
Oui. Le fait d'avoir obtenu récemment un résultat normal ne rend pas inutile l'évaluation d'un saignement survenu pendant la grossesse.
Une menace de fausse couche signifie-t-elle que la grossesse sera forcément perdue ?
Non. Ce diagnostic désigne la situation où, malgré un saignement ou une douleur, l'échographie montre que la grossesse se développe normalement. Le suivi doit se poursuivre.
Puis-je commencer la progestérone de moi-même ?
Non. En cas d'antécédents de fausse couche, de la progestérone peut être recommandée ; c'est votre médecin qui décide si elle sera utilisée, ainsi que le médicament et son mode d'utilisation.
Une nouvelle évaluation est-elle nécessaire si le saignement ou la douleur augmente ?
Oui. Si le saignement ou la douleur augmente, ou si un nouveau symptôme apparaît, vous devez être réévaluée. Suivez les consignes de consultation propres à votre cas données par votre médecin.
Puis-je demander la présence d'une personne qui m'accompagne lors de l'examen ?
Oui. Lors de l'examen, vous pouvez demander la présence d'une personne qui vous accompagne.
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