DIU (stérilet) : quelle différence entre hormonal et au cuivre, comment est-il posé, retiré et remplacé ? Effets indésirables, risques et suivi en bref.
La pose d'un DIU (stérilet) est un geste au cours duquel un petit dispositif de contraception est placé à l'intérieur de l'utérus. Le stérilet, aussi appelé dispositif intra-utérin (DIU), procure une protection de longue durée et peut être retiré par le médecin à tout moment si vous le souhaitez. Il en existe des types au cuivre et des types hormonaux. Les informations ci-dessous présentent un cadre général ; la méthode qui vous convient est déterminée par l'évaluation du médecin.
Qu'est-ce que le DIU (stérilet), comment agit-il ?
Le DIU est un petit dispositif souple, généralement en forme de T, placé dans la cavité de l'utérus. Selon l'avis médical actuel, le DIU fait partie, avec l'implant et la stérilisation, des méthodes plus efficaces et d'action prolongée que la pilule, l'injection, le patch et l'anneau. Le DIU prévient la grossesse ; il ne met pas fin à une grossesse existante. Il ne protège pas non plus des infections sexuellement transmissibles ; on utilise le préservatif dans ce but.
Quelle est la différence entre le DIU hormonal et le DIU au cuivre ?
Comment agit le DIU au cuivre ?
Le DIU au cuivre ne contient pas d'hormone. Selon l'avis médical actuel, le DIU au cuivre agit en empêchant la fécondation. Il peut être une option pour les personnes qui ne souhaitent pas utiliser d'hormones ou qui ne peuvent pas utiliser de méthodes hormonales. L'augmentation du saignement menstruel et les crampes font partie des plaintes pouvant être signalées avec ce type.
Comment agit le DIU hormonal (au lévonorgestrel) ?
Le DIU hormonal libère à l'intérieur de l'utérus une hormone de type progestatif. Il peut diminuer le saignement menstruel ; chez certaines personnes, les règles deviennent plus rares ou peuvent s'arrêter. Ce que cela signifie pour la personne est évalué par le médecin. La pilule, le patch, l'injection et l'implant délivrent l'hormone à l'ensemble de l'organisme, tandis que le DIU hormonal la libère directement à l'intérieur de l'utérus.
Dans quelles situations lequel est envisagé ?
Le choix se fait avec le médecin, selon le profil de saignement, les crampes, la préférence concernant l'utilisation d'hormones, les antécédents de santé et le projet de grossesse. On ne peut pas dire qu'un type convient à toutes les personnes. Les durées d'utilisation varient selon le produit et sont indiquées par le médecin d'après la notice.
Pour qui est-il adapté, pour qui peut-il ne pas l'être ?
L'aptitude est évaluée non pas selon les antécédents d'accouchement, mais selon les antécédents de la personne et les résultats de l'examen. Une grossesse, une infection pelvienne en cours, un saignement vaginal anormal inexpliqué, des problèmes structurels affectant la cavité de l'utérus ou certains cancers peuvent empêcher la pose d'un stérilet ou nécessiter de la reporter. Cette liste n'est pas exhaustive ; c'est le médecin qui décide.
Comment le stérilet est-il posé ?
Comment le moment de la pose est-il déterminé, que fait-on avant ?
Le moment de la pose est planifié par le médecin selon la personne (rythme des règles, période après un accouchement ou une fausse couche). Auparavant, le médecin vous interroge sur la possibilité d'une grossesse, les signes d'infection et vos antécédents de santé ; si nécessaire, une échographie ou un dépistage d'infection peuvent être demandés.
Que ressent-on pendant et après le geste ?
Le geste est réalisé en consultation. Après la mise en place du spéculum, le stérilet est déposé dans l'utérus à l'aide d'un fin applicateur, et les fils sont raccourcis de façon à rester légèrement à l'extérieur du col de l'utérus. Pendant et après le geste, des crampes et une douleur dans le bas-ventre peuvent être ressenties ; cette sensation varie d'une personne à l'autre et il ne peut pas être garanti que le geste ne sera pas douloureux. Votre médecin vous informe sur la prise en charge de la douleur.
Comment le stérilet est-il retiré et remplacé ?
Le stérilet est retiré en consultation par le médecin, en saisissant les fils, à tout moment si vous le souhaitez. Après le retrait, selon que vous avez ou non un projet de grossesse, on discute d'une autre méthode ou d'un nouveau stérilet. Il peut arriver que vous souhaitiez le retrait avant la fin de la durée d'utilisation ; cette situation doit être partagée avec le médecin. N'essayez pas de tirer vous-même sur un stérilet en place pour le retirer. Si les fils ne sont pas visibles ou si le dispositif semble déplacé, le médecin évalue la situation par échographie ou, si nécessaire, par une imagerie complémentaire.
Quels sont les effets secondaires et les risques du stérilet ?
- Saignement et crampes : dans la période qui suit la pose, des saignements irréguliers, des saignements légers (spotting) ou des crampes peuvent survenir. Cela peut évoluer avec le temps ; si cela persiste, informez le médecin.
- Expulsion et déplacement : le stérilet peut sortir partiellement ou totalement de sa place ; cela peut s'observer chez certaines personnes, en particulier pendant la période initiale d'utilisation. Si les fils sont raccourcis, allongés ou ne se sentent plus, consultez le médecin.
- Perforation de la paroi de l'utérus : c'est une complication rare ; elle peut se produire lors de la pose.
- Infection : une infection pelvienne peut survenir rarement.
- Grossesse : même si le stérilet est très efficace, aucune méthode n'apporte une protection complète.
À quoi faut-il faire attention dans la vie quotidienne après la pose ?
Après la pose, on peut généralement reprendre la vie quotidienne ; pour de légères crampes et de légers saignements pendant les premiers jours, suivez toutefois les conseils du médecin. Pour des sujets comme les rapports sexuels, la piscine et le bain, le médecin vous donne des indications adaptées. Vous pouvez poser à votre médecin vos questions sur l'utilisation des tampons et des protections pendant les règles. Se rendre à des examens de contrôle à intervalles réguliers et s'assurer que les fils sont en place est important pour une utilisation sûre de la méthode.
Comment se fait le suivi après la pose du stérilet ?
Après la pose, le médecin indique le moment du contrôle. Comme le médecin vous l'a montré, vous pouvez vérifier de temps en temps la présence des fils ; si vous ne sentez pas les fils, le dispositif peut s'être déplacé ; le médecin évalue la situation et, s'il existe une possibilité de grossesse, un test de grossesse est réalisé. Le calendrier de contrôle et le besoin d'une échographie varient selon la personne.
Questions fréquentes
Quelle est la fréquence de la perforation de l'utérus lors de la pose d'un stérilet ?
La perforation de l'utérus est une complication très rare pouvant survenir lors de la pose. Dans les recherches portant sur les jeunes utilisatrices, aucune différence significative n'a été trouvée entre les groupes d'âge. Si une douleur intense ou un saignement inhabituel survient dans la période qui suit la pose, c'est le médecin qui distingue s'il s'agit d'une perforation ou d'un déplacement du dispositif.
Que se passe-t-il si le test de grossesse est positif alors que j'ai un stérilet ?
N'attendez pas chez vous. N'essayez pas de retirer vous-même le stérilet ; c'est le médecin qui décide de la suite de la prise en charge de la grossesse et du dispositif.
Le stérilet protège-t-il des infections sexuellement transmissibles, un test est-il nécessaire avant la pose ?
Le stérilet ne protège pas des infections ; on utilise le préservatif dans ce but. Selon l'avis médical actuel, si le risque d'infection est très élevé, un test et un traitement peuvent être nécessaires avant la pose d'un stérilet au cuivre. C'est pourquoi le risque d'infection est évalué avant la pose.
Le stérilet est-il une méthode utilisée pour avorter ou provoquer une perte de grossesse ?
Non. Le stérilet est utilisé pour prévenir la grossesse ; il ne met pas fin à une grossesse existante.
Ne ressent-on aucune gêne après la pose du stérilet ?
Non, une telle garantie ne peut pas être donnée. Des crampes et des saignements irréguliers peuvent survenir ; ils évoluent avec le temps et doivent être signalés au médecin s'ils persistent.
Puis-je retirer moi-même le stérilet ?
Non. Le retrait est effectué par le médecin ; essayer de tirer dessus par vous-même peut provoquer des lésions.
Peut-on utiliser un stérilet chez les femmes qui n'ont jamais accouché (nullipares) ?
L'aptitude est évaluée non pas selon les antécédents d'accouchement, mais selon les antécédents de la personne et les résultats de l'examen ; ne pas avoir accouché n'est donc pas à lui seul déterminant. C'est le médecin qui décide.
Est-il normal d'avoir des saignements et des crampes après la pose d'un stérilet ?
Dans la période qui suit la pose, des saignements irréguliers, des saignements légers (spotting) ou des crampes peuvent survenir. Cela peut évoluer avec le temps ; si cela persiste, informez le médecin.
Le stérilet peut-il sortir de sa place (être expulsé) ?
Oui. Le stérilet peut sortir partiellement ou totalement de sa place ; cela peut s'observer chez certaines personnes, en particulier pendant la période initiale d'utilisation. Si les fils sont raccourcis, allongés ou ne se sentent plus, consultez le médecin.
Que faire si je ne sens pas les fils ?
Consultez votre médecin. Ne pas sentir les fils signifie que le dispositif peut s'être déplacé ; le médecin évalue la situation et, si nécessaire, un test de grossesse est réalisé.
Y a-t-il un risque d'infection pelvienne avec un stérilet en place ?
Une infection pelvienne peut survenir rarement. Si le risque d'infection est très élevé, un test et un traitement peuvent être nécessaires avant la pose d'un stérilet au cuivre ; c'est pourquoi le risque d'infection est évalué avant la pose.
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