Qu'est-ce qu'une grossesse biochimique (chimique) ? Comment la reconnaît-on, pourquoi suit-on l'hCG, que se passe-t-il ensuite ? Signes d'alerte.
La grossesse biochimique est une perte de grossesse très précoce, reconnue lorsque l'hormone hCG chute et redevient négative alors que le test de grossesse était positif, sans que l'on soit arrivé à un stade où la grossesse pourrait être visualisée à l'échographie. On l'appelle aussi couramment grossesse chimique. Cette situation, qui survient après le résultat positif attendu à la suite d'une fécondation in vitro (FIV), peut être éprouvante et laisse le plus souvent de nombreuses questions. Les informations ci-dessous donnent un cadre général et ne remplacent pas un avis diagnostique ou thérapeutique personnalisé.
Qu'est-ce qu'une grossesse biochimique ?
Selon le texte de consensus actuel sur ce sujet, lorsqu'une grossesse a été détectée uniquement par l'hCG dans le sang ou l'urine, qu'aucune évaluation échographique n'a été faite et que les valeurs successives sont tombées à un niveau négatif, ce tableau est appelé perte de grossesse biochimique. En d'autres termes, la grossesse s'est terminée avant d'atteindre un stade où elle pourrait être visualisée.
Est-ce la même chose qu'une « grossesse chimique » ?
Oui, dans le langage courant, la même situation est appelée « grossesse chimique ». Les textes de consensus actuels recommandent en revanche le mot « biochimique » à la place de « chimique ».
S'agit-il d'une véritable perte de grossesse ?
L'avis actuel sur ce sujet considère cette situation comme une perte de grossesse. Il s'agit d'une perte très précoce détectée par le test de grossesse, et la tristesse que vous ressentez est compréhensible. Si vous vivez cette situation, vos émotions ne doivent pas être minimisées au motif que la perte est très précoce.
Comment reconnaît-on une grossesse biochimique ?
La grossesse biochimique est le plus souvent remarquée à l'occasion d'un saignement semblable aux règles. Chez certaines personnes, il peut ne pas y avoir de symptôme marqué et la situation n'est comprise que par la baisse des valeurs lors d'un test de contrôle. Mais lorsqu'il y a une douleur ou un saignement alors que le test de grossesse est positif, ce symptôme n'est pas considéré à lui seul comme une évolution attendue. Ce n'est pas une situation où il suffit d'« attendre et voir ».
Pourquoi l'hCG est-elle mesurée à nouveau ?
Une valeur isolée de l'hormone de grossesse ne décrit pas entièrement la situation. Ce qui compte, c'est si la valeur augmente ou diminue au fil du temps ; le test peut donc être répété aux intervalles fixés par votre médecin.
Pourquoi cela arrive-t-il ?
La cause d'une grossesse biochimique ne peut le plus souvent pas être déterminée. Vous pouvez discuter avec votre médecin de la nécessité ou non d'une évaluation propre à votre situation.
Pourquoi un suivi est-il nécessaire pour une grossesse extra-utérine pendant que l'hCG baisse ?
Même si l'hormone baisse, si l'emplacement de la grossesse n'a jamais été vu à l'échographie, la possibilité que la grossesse soit en dehors de l'utérus peut ne pas être totalement exclue ; c'est la raison pour laquelle l'hCG est suivie jusqu'à ce qu'elle atteigne zéro. Une valeur isolée d'hCG ne confirme ni n'exclut une grossesse extra-utérine. Dans une grossesse dont l'emplacement n'est pas visible, votre médecin procède en suivant les valeurs hormonales et vos symptômes. Comme une grossesse extra-utérine peut aussi se voir dans les grossesses obtenues après FIV, les symptômes de douleur ou de saignement sont pris au sérieux.
Que montre le suivi de l'hCG jusqu'à ce qu'elle atteigne zéro ?
Votre médecin peut répéter la prise de sang pour suivre la baisse de votre taux d'hCG. Le nombre de répétitions et l'intervalle varient selon le plan de votre médecin. Ce suivi aide à constater que la grossesse s'est réellement terminée et qu'il ne reste pas de problème du point de vue d'une grossesse extra-utérine.
Quand est-on prêt(e) pour une nouvelle tentative ?
Le moment d'une nouvelle tentative de FIV ou de grossesse est fixé par votre médecin. Cette décision dépend des constatations, du plan de traitement et de la façon dont vous vous sentez prêt(e).
Si cela se répète, à partir de quand envisage-t-on une recherche ?
Si vous avez vécu plusieurs pertes de grossesse, partagez-le avec votre médecin ; c'est le médecin qui décide si une évaluation complémentaire est nécessaire.
Pouvez-vous obtenir un soutien émotionnel après la perte ?
Une perte survenant après un test positif peut provoquer des émotions comme la tristesse, la colère, l'anxiété ou la culpabilité. Dans les expériences de perte, il est important de tenir compte de l'impact émotionnel ; on peut chercher du soutien auprès de professionnels de santé expérimentés et capables d'écoute. Parler avec vos proches ou votre médecin peut aider. Si une tristesse et un désespoir intenses persistent, vous pouvez chercher un soutien dans le domaine de la santé mentale.
Questions fréquentes
La grossesse biochimique et la grossesse de localisation indéterminée sont-elles la même chose ?
Non. Selon les termes actuels, si la grossesse n'a été détectée que par l'hCG et qu'aucune échographie n'a été faite, il s'agit d'une grossesse biochimique. Si, après un test positif, la grossesse n'est pas visible à l'échographie, ce tableau est appelé « grossesse de localisation indéterminée » et fait l'objet d'un suivi. C'est le fait qu'une échographie ait été faite ou non qui détermine quelle définition s'applique à votre cas.
Que faire si des saignements légers ou des douleurs commencent alors que le test est positif ?
Lorsque des saignements légers ou des douleurs commencent alors que le test de grossesse est positif, on ne peut pas savoir à ce moment-là si le résultat sera une grossesse biochimique ; les mêmes symptômes peuvent aussi se voir dans une grossesse extra-utérine.
Mon partenaire est-il touché de la même façon ?
L'impact émotionnel d'une perte de grossesse et les préférences de soutien peuvent être différents chez la femme et chez l'homme. Parler de ce que vous ressentez l'un et l'autre et de ce dont vous avez besoin, et si nécessaire chercher un soutien ensemble, peut être utile.
Une grossesse biochimique peut-elle être reconnue sans symptôme marqué ?
Oui. Chez certaines personnes, il peut ne pas y avoir de symptôme marqué et la situation est comprise par la baisse des valeurs lors du test de contrôle.
Une valeur isolée d'hCG suffit-elle ?
Non. L'évolution de la valeur dans le temps est importante ; votre médecin peut répéter le test aux intervalles qu'il fixe.
Si l'hCG baisse, la possibilité d'une grossesse extra-utérine est-elle totalement écartée ?
Non. Si l'emplacement de la grossesse n'a jamais été vu, la possibilité d'une grossesse extra-utérine peut ne pas être totalement exclue. Le suivi est donc poursuivi.
La cause d'une grossesse biochimique est-elle toujours trouvée ?
Non. La cause ne peut le plus souvent pas être déterminée. Vous pouvez discuter avec votre médecin de la nécessité ou non d'une évaluation propre à votre situation.
Tout le monde attend-il le même délai avant une nouvelle tentative ?
Le moment de la nouvelle tentative est fixé par votre médecin selon vos constatations, votre plan de traitement et le fait que vous vous sentiez prêt(e).
Dois-je en parler si j'ai vécu plusieurs pertes ?
Oui. Parlez à votre médecin de vos pertes à répétition. C'est le médecin qui décide si une évaluation complémentaire est nécessaire.
Le fait que la perte soit très précoce la rend-il moins importante ?
Non. Il s'agit d'une perte de grossesse. Votre tristesse ne doit pas être minimisée au motif que la perte est précoce.
Puis-je obtenir un soutien si une tristesse et un désespoir intenses persistent ?
Oui. Vous pouvez parler avec vos proches ou votre médecin ; si une tristesse et un désespoir intenses persistent, vous pouvez chercher un soutien dans le domaine de la santé mentale.
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