Quand et comment dépister le diabète gestationnel ? Différence entre dépistage et diagnostic, sens d'un résultat élevé, suivi après l'accouchement.
Le dépistage du diabète pendant la grossesse est un test qui mesure la glycémie avant et après une boisson contenant du glucose, généralement dans la seconde moitié de la grossesse, afin de détecter une glycémie élevée apparue pour la première fois pendant la grossesse (diabète gestationnel). Si le résultat est élevé, le médecin détermine comment poursuivre l'évaluation. Chez les personnes présentant un facteur de risque, l'évaluation peut être faite plus tôt. La pratique peut varier selon le pays et l'établissement de santé ; en Türkiye, c'est le médecin qui vous suit qui détermine quel test sera utilisé.
Que signifie diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel est un taux de glycémie élevé qui apparaît pendant la grossesse. Un diabète connu avant la grossesse est une situation différente et nécessite un suivi distinct.
Le dépistage du diabète est-il réalisé même si vous n'avez aucun symptôme ?
L'objectif du dépistage est de détecter tôt une glycémie élevée afin de permettre le début de la surveillance et du traitement, et ainsi de réduire le risque de complications pour la mère et le bébé. Le dépistage peut être planifié même si vous n'avez aucun symptôme.
Quand le dépistage du diabète est-il planifié ?
Le dépistage est généralement planifié dans la seconde moitié de la grossesse. En Türkiye, c'est le médecin qui vous suit qui détermine quelle approche et quel calendrier seront appliqués.
Dans quels cas une évaluation plus précoce peut-elle être faite ?
Aux personnes présentant un facteur de risque, une prise de sang et/ou un test de tolérance au glucose sont recommandés en début de grossesse. Parmi les facteurs de risque cités figurent un indice de masse corporelle élevé, la naissance d'un bébé très gros lors d'une grossesse précédente, un diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente, un diabète chez un parent au premier degré, certaines origines ethniques et la présence de glucose dans les urines. Certains de ces facteurs échappent au contrôle de la personne ; la survenue d'un diabète gestationnel ne doit pas être interprétée comme une faute de la personne. C'est votre médecin qui évalue si vous avez un facteur de risque.
Comment le test de charge en glucose est-il réalisé ?
Le test consiste à prélever un échantillon de sang à jeun, puis à boire une boisson contenant du glucose, à se reposer pendant un certain temps et à prélever un second échantillon de sang ; la glycémie est mesurée avant et après la boisson de glucose. Les détails peuvent varier selon la méthode utilisée.
Le même test est-il appliqué partout ?
Les détails du test peuvent varier selon le pays et l'établissement de santé ; c'est le médecin qui détermine quel test sera utilisé.
Comment vous préparer avant le test ?
Le test peut nécessiter d'être à jeun. Suivez les consignes données par le médecin ou le laboratoire concernant le jeûne et la prise de médicaments.
Que se passe-t-il si le résultat du dépistage est élevé ?
Un résultat élevé au test de dépistage peut ne pas signifier à lui seul un diagnostic ; c'est le médecin qui planifie la suite et, si nécessaire, un test supplémentaire. Interprétez le résultat avec votre médecin ; ne commencez pas de votre propre initiative un médicament ou un complément, et ne modifiez pas votre traitement actuel.
Comment se déroule le suivi si un diabète gestationnel est diagnostiqué ?
La prise en charge comprend une adaptation de l'alimentation, une activité physique régulière et une surveillance de la glycémie ; si nécessaire, des comprimés ou de l'insuline sont ajoutés. Une échographie supplémentaire et une surveillance rapprochée peuvent aussi être planifiées. Votre médecin détermine pour vous les valeurs cibles et le plan de traitement.
Que signifie le diabète gestationnel pour la mère et le bébé ?
Une glycémie élevée peut augmenter la probabilité que le bébé soit gros à la naissance et, par conséquent, les difficultés pendant l'accouchement ; après la naissance, une glycémie basse peut aussi survenir chez le bébé. Pour la mère, il existe également un risque de développer plus tard un diabète de type 2. Ce sont là certaines des raisons pour lesquelles la surveillance et le traitement sont planifiés lorsque le diagnostic est posé.
Que fait-on après l'accouchement ?
Chez les personnes chez qui un diabète gestationnel a été diagnostiqué, il est recommandé de refaire un test de diabète après l'accouchement, puis d'assurer un suivi à intervalles réguliers. Votre médecin vous indique le moment du test et l'intervalle de suivi.
Que devez-vous demander à votre médecin avant le test ?
- Signalez si vous avez déjà eu un diabète gestationnel, un bébé très gros ou des antécédents familiaux de diabète.
- Demandez quel test sera utilisé lors de cette grossesse.
- Renseignez-vous sur le moment où le test sera réalisé et sur la nécessité d'être à jeun.
- Indiquez les médicaments que vous prenez régulièrement.
- Demandez quel sera le test suivant si le résultat est élevé.
Questions fréquentes
Si je ne suis pas en surpoids, n'ai-je pas de risque de diabète gestationnel ?
Non ; l'âge avancé et une chirurgie bariatrique (de l'obésité) antérieure figurent aussi parmi les situations où un test est recommandé, c'est-à-dire que l'on ne tient pas compte uniquement du poids. C'est votre médecin qui évalue si vous avez un facteur de risque.
Le diabète gestationnel se répète-t-il lors des grossesses suivantes ?
Chez les personnes ayant eu un diabète gestationnel, le risque de développer de nouveau un diabète gestationnel lors des grossesses suivantes augmente. C'est pourquoi, lors d'une grossesse ultérieure, informer votre médecin de votre diagnostic précédent aide à planifier le moment du test.
Dois-je continuer à prendre des médicaments contre le diabète après l'accouchement ?
Non, généralement pas. Les médicaments contre le diabète utilisés en raison du diabète gestationnel sont arrêtés après l'accouchement, et la glycémie est mesurée avant la sortie de l'hôpital. C'est le médecin qui vous suit qui décide quand arrêter les médicaments et comment le suivi se poursuivra.
Le diabète gestationnel affecte-t-il la santé future du bébé ?
Chez les bébés de personnes ayant eu un diabète gestationnel, le risque d'obésité et de diabète de type 2 peut augmenter plus tard ; vous pouvez consulter votre médecin pour le suivi ultérieur du bébé.
Si je n'ai aucun symptôme, le dépistage du diabète n'est-il pas réalisé ?
Non. L'objectif du dépistage est de détecter une glycémie élevée et de planifier la surveillance et le traitement. Le dépistage peut être réalisé même si vous n'avez aucun symptôme.
Le dépistage du diabète est-il réalisé au même moment chez tout le monde ?
Non. Il est généralement planifié dans la seconde moitié de la grossesse ; chez les personnes présentant un facteur de risque, une évaluation plus précoce peut être faite. C'est votre médecin qui détermine le moment.
La même préparation est-elle forcément nécessaire pour le test ?
La préparation peut varier selon la méthode utilisée. Vous devez suivre les consignes de votre médecin ou du laboratoire concernant le jeûne et la prise de médicaments.
Si mon résultat de dépistage est élevé, le diagnostic est-il confirmé ?
Non. Un résultat de dépistage élevé peut ne pas signifier à lui seul un diagnostic. Si nécessaire, c'est votre médecin qui planifie un test supplémentaire et la suite.
De l'insuline est-elle commencée tout de suite chez toute personne diagnostiquée ?
Non. La prise en charge comprend une adaptation de l'alimentation, une activité physique régulière et une surveillance de la glycémie ; si nécessaire, des comprimés ou de l'insuline sont ajoutés. Le plan est déterminé pour vous.
Un diabète connu avant la grossesse et un diabète gestationnel, est-ce la même chose ?
Non. Un diabète connu avant la grossesse est une situation différente et nécessite un suivi distinct.
Un nouveau test est-il nécessaire après l'accouchement ?
Oui. Si un diabète gestationnel a été diagnostiqué, il est recommandé de refaire un test de diabète après l'accouchement, puis d'assurer un suivi régulier. Votre médecin vous indique le moment du test et du suivi.
Le fait d'avoir développé un diabète gestationnel est-il de ma faute ?
Il ne doit pas être interprété ainsi. Certains facteurs de risque échappent à votre contrôle. Vos antécédents et vos autres éléments sont évalués avec votre médecin.
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