Qu'est-ce que la ponction ovocytaire (OPU), quand et comment est-elle réalisée ? Suites habituelles, risques éventuels et questions fréquentes.
La ponction ovocytaire (OPU) est, dans le traitement par fécondation in vitro (FIV), une courte intervention au cours de laquelle les ovocytes mûrs que vous avez fait se développer grâce aux médicaments sont prélevés dans les ovaires. Elle est réalisée par le vagin sous guidage échographique, sans incision du ventre, sous sédation ou sous anesthésie. Les informations ci-dessous tracent un cadre général ; elles ne remplacent pas un diagnostic ni une proposition de traitement personnalisés.
Qu'est-ce que la ponction ovocytaire (OPU) ?
L'OPU est le prélèvement des ovocytes contenus dans les follicules qui se développent dans vos ovaires. Une aiguille d'aspiration, passée à travers la paroi vaginale, est amenée jusqu'aux follicules sous contrôle échographique ; le liquide folliculaire est aspiré avec les ovocytes et envoyé au laboratoire. Les ovocytes y sont examinés.
Quand la ponction ovocytaire est-elle réalisée ?
Lorsque vos ovocytes ont atteint une taille suffisante, une injection de déclenchement est faite pour qu'ils achèvent leur maturation. L'intervention est réalisée à un moment planifié après ce déclenchement, avant que l'ovulation ne se produise spontanément. Votre médecin détermine le jour et l'heure selon les résultats de l'échographie et de la prise de sang.
Dans quels traitements la ponction ovocytaire est-elle réalisée ?
Dans la fécondation in vitro, où les ovocytes sont fécondés hors du corps, il faut prélever des ovocytes aussi bien dans la méthode classique que dans l'injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI). L'OPU n'est pas réalisée dans les pratiques où la fécondation est recherchée à l'intérieur du corps, comme le traitement de l'ovulation et l'insémination. Le traitement de FIV est réalisé au sein d'Ota Jinemed et de Liv Hospital Ulus, avec les équipes de laboratoire et d'embryologie de ces établissements.
Que fait-on avant l'intervention ?
Votre médecin vous donne à l'avance les consignes pour le jour de l'intervention : ces consignes précisent les médicaments à utiliser, le moment à partir duquel arrêter de manger et de boire, et la manière de venir à l'intervention. Vous devez indiquer à votre médecin les médicaments que vous prenez, vos allergies et vos expériences antérieures d'anesthésie. Les délais et les détails varient selon le centre et la pratique d'anesthésie.
Comment l'intervention se déroule-t-elle ?
La sonde d'échographie est placée dans votre vagin et le trajet de l'aiguille est suivi à l'écran. Les follicules de vos deux ovaires sont vidés l'un après l'autre. Les ovocytes sont recherchés dans le liquide prélevé ; tous les follicules ne contiennent pas forcément un ovocyte. Le nombre d'ovocytes prélevés dépend de votre réponse à la stimulation.
Une sédation ou une anesthésie est utilisée pour réduire la douleur que vous ressentiriez. Votre médecin décide de la méthode utilisée selon votre situation et la pratique du centre. Le niveau de douleur varie d'une personne à l'autre ; il n'est pas possible de dire à l'avance que vous ne ressentirez aucune douleur.
Après l'intervention, vous vous reposez un moment et vous êtes gardée sous surveillance. Votre médecin vous communique le moment de la sortie et les consignes pour les premiers jours.
Quels symptômes sont attendus après l'intervention ?
Après l'intervention, de légers saignements vaginaux, une douleur légère semblable à des crampes, une sensation de plénitude dans le ventre et une somnolence de courte durée due à l'effet de la sédation sont normaux. Vos ovaires ayant augmenté de volume sous l'effet de la stimulation, vous pouvez aussi ressentir une sensation de lourdeur dans le ventre. Vous déterminez le moment de la reprise de la vie quotidienne, de l'exercice physique et des rapports sexuels selon les consignes de votre médecin.
Quels sont les risques et les complications de la ponction ovocytaire ?
Pendant l'intervention, un léger saignement vaginal peut survenir à l'endroit où l'aiguille est passée. Plus rarement, un saignement à l'intérieur du ventre ou une infection du pelvis peut se développer. Des vertiges, un malaise ou une douleur abdominale qui s'aggrave progressivement peuvent être le signe d'un saignement à l'intérieur du ventre.
Des lésions des organes voisins comme l'intestin, la vessie ou l'uretère, ainsi que des problèmes liés à l'anesthésie, ont été rapportés, même rarement. Le fait que l'intervention soit réalisée sous guidage échographique contribue à maintenir ce risque faible. Vous pouvez demander à votre médecin, avant l'intervention, comment ces risques sont réduits et s'il existe pour vous une situation particulière.
Dans les ovaires qui répondent de façon excessive à la stimulation, un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) peut se développer dans les jours qui suivent l'injection de déclenchement et la ponction ovocytaire, et plus tard encore si une grossesse survient. Une prise de poids rapide, un gonflement du ventre, l'impossibilité de boire à cause de nausées et de vomissements, une diminution de la quantité d'urine et un essoufflement figurent parmi les signes. En cas d'hyperstimulation, des caillots peuvent aussi se former dans les veines des jambes. Les méthodes visant à réduire le risque sont choisies par votre médecin.
Un ovaire stimulé et augmenté de volume peut tourner sur son propre axe (torsion de l'ovaire). Cela est rare et peut survenir dans les jours qui suivent l'intervention ou plus tard. Elle se manifeste par une douleur abdominale brutale, intense, le plus souvent d'un seul côté, et par des nausées.
Que deviennent les ovocytes prélevés ?
Au laboratoire, les ovocytes sont fécondés en étant placés côte à côte avec des spermatozoïdes ou par ICSI. On ne s'attend pas à ce que chaque ovocyte soit fécondé ou devienne un embryon. Le transfert d'embryon est une étape distincte.
Questions fréquentes
La ponction ovocytaire (OPU) est-elle douloureuse ?
Une sédation ou une anesthésie est utilisée pour réduire la douleur que vous ressentiriez. Le niveau de douleur varie d'une personne à l'autre ; il n'est pas possible de dire à l'avance que vous ne ressentirez aucune douleur.
Utilise-t-on une sédation ou une anesthésie pendant la ponction ovocytaire ?
Votre médecin décide de la méthode utilisée selon votre situation et la pratique du centre.
Dois-je être accompagnée le jour de l'intervention ?
Si vous avez reçu une sédation ou une anesthésie, votre médecin vous dit si vous pouvez rentrer seule chez vous juste après l'intervention. Il est bon de demander avant l'intervention si un accompagnateur est nécessaire, si vous pouvez vous déplacer seule et à quoi faire attention pendant les premières heures.
Existe-t-il un risque de saignement ou d'infection pendant ou après l'intervention ?
Oui, mais ce n'est pas fréquent. Un léger saignement vaginal peut survenir à l'endroit où l'aiguille est passée ; plus rarement, un saignement à l'intérieur du ventre ou une infection du pelvis peut se développer. Des vertiges, un malaise ou une douleur abdominale qui s'aggrave progressivement peuvent être le signe d'un saignement à l'intérieur du ventre.
Y a-t-il un risque de lésion des organes voisins (intestin, vessie, uretère) ?
Ces lésions et les problèmes liés à l'anesthésie ont été rapportés, même rarement. Le fait que l'intervention soit réalisée sous guidage échographique contribue à maintenir ce risque faible.
Qu'est-ce que le SHO et par quels signes se manifeste-t-il ?
C'est une situation qui peut apparaître dans les jours qui suivent l'injection de déclenchement et la ponction ovocytaire, dans les ovaires qui répondent de façon excessive à la stimulation. Une prise de poids rapide, un gonflement du ventre, l'impossibilité de boire à cause de nausées et de vomissements, une diminution de la quantité d'urine et un essoufflement figurent parmi les signes.
Qu'est-ce que la torsion de l'ovaire et comment la reconnaît-on ?
C'est la rotation sur son propre axe d'un ovaire stimulé et augmenté de volume. Elle est rare. Elle se manifeste par une douleur abdominale brutale, intense, le plus souvent d'un seul côté, et par des nausées.
Que se passe-t-il si le nombre d'ovocytes prélevés est faible ?
Le nombre d'ovocytes prélevés varie selon l'âge, la réserve ovarienne et votre réponse au médicament. Un faible nombre signifie que le nombre de fécondations et d'embryons peut aussi être faible, mais ne détermine pas à lui seul le résultat. Prélever un grand nombre d'ovocytes n'est pas non plus un objectif en soi, car une réponse excessive augmente le risque de SHO. Vous évaluez le résultat avec votre médecin en vous demandant si le plan médicamenteux doit changer pour le cycle suivant.
Chaque ovocyte prélevé devient-il un embryon ?
Non. Au laboratoire, les ovocytes sont fécondés en étant placés côte à côte avec des spermatozoïdes ou par ICSI, mais on ne s'attend pas à ce que chaque ovocyte soit fécondé ou devienne un embryon.
Quand fait-on le test de grossesse après la ponction ovocytaire ?
La ponction ovocytaire n'est pas un acte qui provoque une grossesse ; la fécondation a lieu au laboratoire. Vous faites le test de grossesse, après le transfert d'embryon, au jour indiqué par votre médecin. Les tests faits à domicile juste après l'intervention ne donnent aucune information sur la grossesse.
Les médicaments de stimulation sont-ils arrêtés après l'intervention ?
Quels médicaments sont arrêtés après le prélèvement, lesquels sont commencés ou poursuivis, varie selon le plan du transfert d'embryon et votre réponse. Dans ce domaine, seul le plan médicamenteux donné par votre médecin fait foi ; n'arrêtez pas les médicaments de votre propre initiative et n'en ajoutez pas de nouveaux.
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