SPM et TDPM : quelle différence ? Symptômes prémenstruels, diagnostic par un journal des symptômes, options de traitement et quand demander de l'aide.
Le SPM et le TDPM sont deux affections apparentées, marquées par des symptômes physiques et émotionnels qui se répètent dans les jours précédant les règles. Le syndrome prémenstruel (SPM) est le nom général de ces symptômes ; le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) en est la forme où les symptômes sont plus sévères et perturbent nettement la vie quotidienne. Ces symptômes ne sont ni un « prétexte » ni une « question de caractère » ; ils peuvent être évalués et, chez la plupart des personnes, atténués. Les informations ci-dessous sont un cadre général, et non des recommandations personnalisées de diagnostic ou de traitement.
Qu'est-ce que le SPM ?
Le SPM est la répétition de symptômes physiques, émotionnels et comportementaux qui commencent dans les jours précédant les règles et s'atténuent avec le saignement menstruel ou peu après. Beaucoup de personnes ressentent des symptômes légers et peuvent poursuivre leur vie quotidienne.
Quelle est la différence entre le SPM et le TDPM ?
Vous pouvez considérer le TDPM comme l'extrémité la plus sévère du SPM. Les symptômes émotionnels (colère marquée, abattement, anxiété, sensation de perdre le contrôle) sont au premier plan et affectent nettement votre travail, votre scolarité ou vos relations. La distinction entre les deux situations est déterminée par l'intensité des symptômes et leur effet sur votre vie ; c'est le médecin qui fait cette distinction.
Quels symptômes observe-t-on dans le SPM et le TDPM ?
- Physiques : ballonnements, sensibilité des seins, maux de tête, sensation de faiblesse, modifications du sommeil et de l'appétit
- Émotionnels : irritabilité, envie de pleurer, abattement, anxiété, difficulté à se concentrer
- Comportementaux : repli social, manque d'envie pour les tâches quotidiennes
Le moment d'apparition des symptômes est important : ils apparaissent dans les jours précédant les règles et disparaissent avec les règles ou peu après. Comme les premiers signes de grossesse peuvent être semblables, si vos règles sont en retard, il est utile de faire un test de grossesse.
Quelles sont les causes du SPM et du TDPM ?
Nous n'en connaissons pas la cause exacte. On pense que la façon dont votre cerveau et votre système nerveux réagissent aux fluctuations des taux d'hormones au cours du cycle, différente d'une personne à l'autre, joue un rôle. Autrement dit, le problème semble lié moins à la quantité d'hormones qu'à votre sensibilité à ces fluctuations.
Comment le diagnostic du SPM et du TDPM est-il posé ?
L'outil le plus important du diagnostic est le journal des symptômes. Noter chaque jour vos symptômes et leur intensité pendant plusieurs cycles menstruels montre s'ils sont réellement liés à la période précédant les règles. Le médecin vérifie aussi si vos symptômes ne sont pas dus à une autre cause : l'aggravation d'une dépression ou d'une anxiété avec le cycle, les maladies de la thyroïde et des situations semblables viennent à l'esprit dans cette distinction. Si vos symptômes persistent pendant la plus grande partie du mois, ce tableau peut faire penser à une situation autre que le SPM et une évaluation distincte est nécessaire.
Comment le SPM et le TDPM sont-ils traités ?
Le choix du traitement est déterminé par l'intensité de vos symptômes, vos préférences et les situations associées.
Les changements de mode de vie et les approches de soutien aident-ils ?
Un sommeil régulier, une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et des méthodes pour faire face au stress sont recommandés comme première étape en cas de symptômes légers. Tenir un journal des symptômes vous permet d'anticiper et de planifier les jours difficiles. L'effet des produits à base de plantes et des compléments n'est pas suffisamment démontré ; demandez conseil à votre médecin avant de les utiliser.
La thérapie cognitivo-comportementale est-elle utile dans le SPM et le TDPM ?
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une option qui peut être utile, en particulier pour la prise en charge des symptômes émotionnels, et elle est aussi recommandée dans les avis médicaux actuels. Si vous ne souhaitez pas prendre de médicament ou si vous cherchez un soutien en complément d'un médicament, vous pouvez envisager cette option.
Les méthodes hormonales (pilule contraceptive) atténuent-elles le SPM ?
Les contraceptifs oraux combinés peuvent atténuer vos symptômes si rien ne s'oppose à leur utilisation. Certaines préparations ont été davantage étudiées dans ce but ; c'est le médecin qui évalue l'autorisation de mise sur le marché et leur adéquation pour vous. Si vous avez des situations qui augmentent le risque de coagulation, des migraines avec aura, ou si vous êtes enceinte, cette méthode peut ne pas vous convenir. Le choix du médicament relève de la décision du médecin.
Quand utilise-t-on les antidépresseurs (ISRS) ?
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) se sont révélés efficaces sur les symptômes émotionnels et sont envisagés dans le SPM ou le TDPM sévères. Des modes d'utilisation uniquement pendant certains jours du cycle ou en continu ont été décrits. Vous devez commencer, surveiller et arrêter ces médicaments sous la surveillance d'un médecin ; cette utilisation n'est pas nécessaire pour tout le monde et les effets secondaires doivent aussi être évalués.
Quand faut-il demander l'aide d'un spécialiste ?
Si vos symptômes perturbent nettement votre travail, votre scolarité ou vos relations, si les mesures de mode de vie ne suffisent pas, si vos symptômes ne se limitent pas à la période précédant les règles mais persistent tout au long du mois, ou si vous vous sentez abattue et sans espoir, vous pouvez consulter un spécialiste en gynécologie-obstétrique ou un professionnel de la santé mentale.
Questions fréquentes
Le SPM peut-il être confondu avec des symptômes de grossesse ?
Oui, la sensibilité des seins et la fatigue peuvent se voir dans les deux cas. Si vos règles sont en retard, faire un test de grossesse est le moyen le plus sûr.
Le SPM est-il une dépression ?
Non, mais chez certaines personnes, une dépression ou une anxiété peut s'aggraver dans la période précédant les règles. Le moment d'apparition des symptômes est déterminant dans cette distinction.
Comment distingue-t-on le SPM du TDPM ?
Dans le TDPM, les symptômes émotionnels (colère, abattement, anxiété, sensation de perte de contrôle) sont au premier plan et perturbent la vie quotidienne plus nettement que dans le SPM. La distinction précise est déterminée par le journal des symptômes et l'évaluation du médecin.
La cause exacte du SPM et du TDPM est-elle connue ?
Non, la cause exacte n'est pas connue. On pense que la différence d'une personne à l'autre dans la réaction aux fluctuations des taux d'hormones joue un rôle.
Pourquoi est-il important de tenir un journal des symptômes ?
Noter chaque jour les symptômes et leur intensité pendant plusieurs cycles menstruels montre si les symptômes sont réellement liés à la période précédant les règles et aide au diagnostic.
Les produits à base de plantes et les compléments réduisent-ils les symptômes du SPM ?
Leurs effets ne sont pas suffisamment démontrés. Il vous est recommandé de demander conseil à votre médecin avant de les utiliser.
La pilule contraceptive soulage-t-elle le SPM ?
Les contraceptifs oraux combinés peuvent atténuer vos symptômes si rien ne s'oppose à leur utilisation. Comme des situations telles qu'un risque de coagulation et des migraines avec aura peuvent limiter leur utilisation, vous prenez la décision avec votre médecin.
La pilule contraceptive convient-elle à tout le monde ?
Non. Si vous avez des situations qui augmentent le risque de coagulation, des migraines avec aura, ou si vous êtes enceinte, cette méthode peut ne pas vous convenir ; l'adéquation est évaluée par le médecin.
Suis-je obligée de prendre un antidépresseur ?
Non. Il existe aussi des changements de mode de vie, la TCC et d'autres options. Les ISRS sont envisagés en cas de symptômes sévères et ne sont pas nécessaires pour tout le monde. Si vous en prenez, vous devez commencer le médicament sous la surveillance d'un médecin, le faire suivre et faire évaluer ses effets secondaires ; vous ne devez pas arrêter le médicament de vous-même.
Les ISRS sont-ils pris en continu ?
Pas toujours. Des modes d'utilisation uniquement pendant certains jours du cycle ou en continu ont été décrits ; c'est votre médecin qui décide lequel vous convient.
Si mes symptômes persistent tout au long du mois, s'agit-il d'un SPM ?
Non, dans ce cas le tableau peut faire penser à une situation autre que le SPM et une évaluation distincte est nécessaire.
Que devient le SPM à la ménopause ou pendant la grossesse ?
Le SPM décrit des symptômes liés au cycle menstruel. Les symptômes qui apparaissent pendant des périodes comme la grossesse ou la ménopause sont évalués avec votre médecin.
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