Première consultation de grossesse : que fait-on, comment calcule-t-on le terme et la date d'accouchement prévue ? Règles irrégulières et FIV.
La première consultation de grossesse est le premier entretien au cours duquel la grossesse est confirmée, vos antécédents de santé sont recueillis, le nombre de semaines de votre grossesse et votre date prévue d'accouchement sont déterminés et le suivi ultérieur est planifié. Le nombre de semaines de grossesse est généralement calculé à partir de la date de vos dernières règles ; une mesure échographique réalisée tôt peut confirmer ou mettre à jour ce calcul. C'est le médecin qui vous suit qui décide de la date à retenir. Une fois votre test de grossesse positif, il est approprié de planifier tôt votre rendez-vous pour la première consultation. Les informations ci-dessous sont données à titre général et ne remplacent pas une évaluation personnalisée.
Dans quel but fait-on la première consultation de grossesse ?
Le but essentiel de la première consultation est de confirmer la grossesse, d'évaluer les risques liés à la grossesse au vu de votre état de santé, de déterminer le nombre de semaines de grossesse et la date prévue d'accouchement, et de planifier le suivi ultérieur. Les recommandations actuelles sur les soins de grossesse couvrent aussi des domaines comme l'évaluation de la mère et du bébé et l'alimentation. En Türkiye, dans le suivi des femmes enceintes, un formulaire d'évaluation des risques est utilisé dans les pratiques de soins prénataux relevant du ministère de la Santé.
Qui fait la première consultation ?
Le professionnel de santé qui mène la première consultation dépend de l'établissement où vous consultez et de la situation ; un médecin comme une sage-femme peuvent y participer.
Que demande-t-on sur vos antécédents de santé lors de la première consultation ?
L'entretien commence généralement par des questions. On peut vous interroger sur vos antécédents menstruels, vos grossesses et accouchements précédents, vos éventuelles pertes de grossesse, vos maladies chroniques, vos médicaments et les maladies présentes dans votre famille. Ces informations servent à la fois au calcul du nombre de semaines de grossesse et à l'évaluation des risques. La grossesse peut être planifiée ou non ; c'est une période où les sentiments varient d'une personne à l'autre. Si vous êtes indécise ou inquiète au sujet de la grossesse, vous pouvez en parler directement avec votre médecin.
Comment se déroulent l'évaluation physique et les examens de laboratoire lors de la consultation ?
Lors de la consultation, votre état général est examiné ; des mesures comme la tension artérielle et le poids peuvent être prises. Si cela est jugé nécessaire, des analyses de sang et d'urine sont demandées. Les tests demandés varient selon vos antécédents et les résultats de l'examen ; le même ensemble de tests n'est pas appliqué à tout le monde. L'interprétation du test de grossesse et le suivi de l'hCG sont des sujets dont vous discutez séparément avec votre médecin.
L'échographie fait-elle partie de la première consultation ?
L'échographie peut faire partie de la première consultation ou être planifiée lors d'un rendez-vous distinct. Votre médecin en détermine le moment et l'étendue selon votre symptôme, vos antécédents et le stade de votre grossesse. Les recherches menées montrent qu'une échographie précoce systématique rend la datation de la grossesse plus précise. Le moment et l'étendue des échographies et des tests de dépistage ultérieurs sont également planifiés par votre médecin. Pour les grossesses obtenues par FIV, c'est le médecin qui conduit le traitement qui planifie le moment de la première échographie.
Comment votre niveau de risque et votre plan de suivi sont-ils déterminés ?
Vos antécédents, les résultats de l'examen et vos résultats de tests sont examinés ensemble pour évaluer le niveau de risque de votre grossesse. Le plan de votre suivi est établi selon cette évaluation. La présence d'un facteur de risque peut conduire à planifier vos contrôles de façon différente ; cela ne signifie pas nécessairement que la situation est grave, et votre médecin vous en explique le détail.
Comment calcule-t-on le nombre de semaines de votre grossesse ?
La méthode la plus courante consiste à partir de la date de vos dernières règles. Cette méthode repose sur le fait que la date des règles est correctement retenue et que votre cycle est régulier. Il est donc important, lors de la consultation, d'indiquer la date de vos règles de la façon la plus exacte possible.
Pourquoi le calcul des semaines peut-il être mis à jour par l'échographie ?
La mesure faite à l'échographie en début de grossesse aide à confirmer ou à corriger le nombre de semaines. S'il existe une différence entre le nombre de semaines trouvé d'après la date des règles et celui trouvé d'après la mesure, c'est votre médecin qui décide de la date à retenir.
Que se passe-t-il si vos règles sont irrégulières ou si vous ne vous souvenez pas de la date ?
Si vos règles sont irrégulières, si la durée de votre cycle est variable ou si vous ne vous souvenez pas de la date de vos dernières règles, le calcul fondé uniquement sur la date des règles peut ne pas être fiable. Dans ce cas, la mesure échographique est plus déterminante pour établir le nombre de semaines. Ne pas connaître la date n'est pas une lacune ; dire que vous ne la connaissez pas aide votre médecin à choisir la bonne méthode.
Comment compte-t-on les semaines dans une grossesse obtenue par FIV ?
Dans les grossesses obtenues par assistance médicale à la procréation, le nombre de semaines est calculé d'après la date de l'acte, puisqu'elle est connue. Votre médecin qui conduit le traitement vous indique comment les semaines sont comptées ; lorsque vous faites votre propre calcul, retenez la date qu'il vous a donnée.
La date prévue d'accouchement est-elle un jour exact ?
Non. La date prévue d'accouchement est une estimation ; elle ne montre pas que l'accouchement aura lieu ce jour-là. Savoir que la date est approximative peut vous aider à éviter une inquiétude inutile lorsque la date approche ou est dépassée. Le moment et le mode d'accouchement sont des sujets distincts et sont discutés avec le médecin qui vous suit selon l'évolution de votre grossesse.
Comment se préparer à la consultation ?
Les préparatifs suivants peuvent rendre l'entretien plus efficace.
- Apportez la date de vos dernières règles et, le cas échéant, votre calendrier menstruel ou votre suivi de cycle ; si une FIV ou une insémination a été réalisée, notez la date de l'acte.
- Écrivez le nom des médicaments et compléments que vous prenez régulièrement.
- Résumez vos maladies chroniques, les opérations que vous avez eues et les informations sur vos grossesses et accouchements précédents.
- Prenez avec vous vos résultats de tests précédents et, le cas échéant, votre carnet de vaccination.
- Écrivez à l'avance ce que vous souhaitez demander.
Lors de la consultation, les questions suivantes peuvent vous être utiles :
- Selon quelle méthode le nombre de semaines de ma grossesse a-t-il été calculé, et ma date prévue d'accouchement peut-elle changer par la suite ?
- Quelles analyses de sang et quelles échographies sont envisagées pour moi ?
- Quel est le résultat de mon évaluation des risques, et comment mon suivi est-il planifié en conséquence ?
- Quand aura lieu ma prochaine consultation, et dans quels cas dois-je consulter sans attendre ?
Comment se déroule le suivi après la première consultation ?
Après la première consultation, vos contrôles sont planifiés selon vos résultats et votre évaluation des risques. La fréquence des contrôles n'est pas la même pour tout le monde ; lorsque le calendrier vous est communiqué, vous devez le respecter et, si vous remarquez un nouveau symptôme, consulter sans attendre le contrôle suivant.
Questions fréquentes
Mon test de grossesse est positif. Dois-je aller tout de suite à la première consultation ?
Après un test positif, il est approprié de planifier tôt votre rendez-vous pour la première consultation. Ainsi, vos antécédents de santé, vos éventuels facteurs de risque et vos premiers tests peuvent être évalués sans perdre de temps.
La première consultation de grossesse est-elle faite par un médecin ou par une sage-femme ?
Cela dépend de l'établissement où vous consultez et de la situation ; un médecin comme une sage-femme peuvent participer à cette consultation.
Me fera-t-on obligatoirement une analyse de sang et d'urine à la première consultation ?
Si cela est jugé nécessaire, des analyses de sang et d'urine sont demandées ; toutefois, les tests demandés ne sont pas les mêmes pour tout le monde. Cela est déterminé selon vos antécédents et les résultats de l'examen.
Ma grossesse n'était pas planifiée ; puis-je en parler avec mon médecin ?
Oui. La grossesse peut être planifiée ou non, et ce que vous ressentez à ce sujet varie d'une personne à l'autre. Vous pouvez faire part directement à votre médecin de votre indécision ou de votre inquiétude.
Fait-on obligatoirement une échographie à la première consultation ?
Non, elle n'a pas obligatoirement lieu le même jour. L'échographie peut faire partie de la première consultation ou être planifiée lors d'un rendez-vous distinct ; son moment et son étendue sont déterminés par votre médecin.
Mon médecin a jugé ma grossesse « à risque » ; cela signifie-t-il que c'est grave ?
Pas forcément. La présence d'un facteur de risque peut conduire à planifier vos contrôles de façon différente ; mais cela ne signifie pas nécessairement que la situation est grave. Votre médecin vous en explique le détail.
Sur quelle preuve repose l'apport de l'échographie précoce pour détecter une grossesse multiple ?
Selon une étude qui a compilé les recherches menées, l'échographie précoce systématique réduit la probabilité qu'une grossesse multiple passe inaperçue ; ce résultat repose sur des preuves de qualité moyenne.
L'échographie précoce est-elle faite uniquement pour calculer les semaines ?
Non. L'échographie de datation réalisée au début de la grossesse évalue, en plus du nombre de semaines, s'il s'agit d'une grossesse unique ou multiple, ainsi que le développement du bébé.
Pourquoi le nombre de semaines trouvé avec un calculateur en ligne peut-il différer de ce que dit le médecin ?
De tels outils se fondent uniquement sur la date que vous saisissez. Le nombre de semaines déterminé par votre médecin prend en compte ensemble vos antécédents, votre cycle menstruel et, le cas échéant, votre mesure échographique. Si vous constatez une différence entre les deux résultats, vous pouvez en demander la raison à votre médecin.
Si le nombre de semaines calculé d'après la date de mes dernières règles diffère de la mesure échographique, lequel est retenu ?
Dans ce cas, c'est votre médecin qui décide de la date à retenir. La mesure échographique réalisée en début de grossesse aide à confirmer ou à corriger le nombre de semaines trouvé d'après la date des règles.
Mes règles sont irrégulières, je ne me souviens pas exactement de la date de mes dernières règles ; comment le nombre de semaines sera-t-il calculé ?
Dans ce cas, le calcul fondé uniquement sur la date des règles peut ne pas être fiable et la mesure échographique est plus déterminante pour établir le nombre de semaines. Ne pas connaître la date n'est pas une lacune ; le dire à votre médecin aide à choisir la bonne méthode.
Dans une grossesse obtenue par FIV, les semaines sont-elles calculées d'après la date des dernières règles ?
Non. Dans les grossesses obtenues par assistance médicale à la procréation, comme la date de l'acte est connue, le nombre de semaines est calculé d'après cette date. Le médecin qui conduit votre traitement vous indique comment les semaines sont comptées.
Ma date prévue d'accouchement approche ou est dépassée ; dois-je m'inquiéter ?
Savoir que la date prévue d'accouchement est une estimation, et ne signifie pas que l'accouchement aura lieu à coup sûr ce jour-là, peut vous aider à éviter une inquiétude inutile. Le moment et le mode d'accouchement sont des sujets distincts et sont discutés avec votre médecin selon l'évolution de votre grossesse.
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