Nausées et vomissements pendant la grossesse : quand sont-ils habituels, quand s'agit-il d'une hyperémèse, quand faut-il consulter ?

Les nausées et vomissements pendant la grossesse sont un symptôme fréquent et, chez la plupart des personnes, ils s'améliorent durant la première moitié de la grossesse. Cependant, si les nausées gênent la vie quotidienne et rendent difficile le fait de manger et de boire suffisamment, on parle d'hyperémèse gravidique, qui comporte un risque de perte de liquides (déshydratation).

Les nausées matinales ne surviennent-elles que le matin ?

Non. Les nausées de grossesse sont liées aux hormones de la grossesse, commencent au début de la grossesse et peuvent survenir à toute heure de la journée. Le nom « nausées matinales » est donc trompeur.

Quand commencent-elles et quand s'améliorent-elles ?

Les nausées et vomissements commencent au début de la grossesse. Chez la plupart des personnes, ils s'améliorent durant la première moitié de la grossesse ; chez certaines, ils durent plus longtemps.

Chez qui peuvent-elles être plus marquées ?

Avoir eu des nausées lors d'une grossesse précédente et une grossesse multiple figurent parmi les facteurs de risque de nausées sévères. Vous n'avez pas à vous culpabiliser à cause des nausées.

Comment l'hyperémèse gravidique se distingue-t-elle des nausées habituelles ?

L'hyperémèse gravidique est la forme la plus sévère des nausées de grossesse. Dans ce cas, le symptôme empêche les activités quotidiennes et rend difficile le fait de manger et de boire normalement. Selon la définition actuelle, l'hyperémèse correspond à des nausées et vomissements sévères entraînant une déshydratation et une perte de poids marquée. Ce qui distingue l'hyperémèse des nausées habituelles, c'est que le symptôme gêne la vie quotidienne et rend difficile le fait de manger et de boire suffisamment.

Comment reconnaître la déshydratation ?

Les signes de déshydratation comprennent une forte soif et une sensation de sécheresse, de la somnolence et de la fatigue, ainsi qu'un assombrissement de la couleur des urines. Ces signes peuvent indiquer que la perte de liquides se poursuit.

Ne retardez pas la consultation en essayant des choses chez vous. Essayer d'autres méthodes à la maison ne remplace pas une évaluation lorsque vous ne parvenez pas à boire.

Une autre cause est-elle possible ?

Tout vomissement n'est pas forcément une nausée de grossesse. En cas de douleur abdominale ou de douleur en urinant, ainsi que d'antécédent d'ulcère de l'estomac ou de calculs biliaires, d'autres causes doivent être recherchées. Si l'un de ces signes est présent, informez-en votre médecin. Si, après un traitement par fécondation in vitro (FIV), des nausées ou des vomissements apparaissent avec un gonflement de l'abdomen, informez-en sans perdre de temps le médecin qui assure votre traitement.

Que pouvez-vous faire par vous-même ?

En cas de symptômes légers, il est recommandé de faire de petits repas fréquents, de privilégier les aliments à dominante glucidique et pauvres en graisses, et d'éviter les odeurs ou les aliments qui déclenchent vos nausées. Ce sont des mesures générales visant à atténuer le symptôme. Si vous ne parvenez pas à boire, ne vous contentez pas de ces mesures : consultez. Avant de commencer par vous-même un médicament, un complément ou un produit à base de plantes, demandez l'avis de votre médecin.

Que votre médecin évalue-t-il par l'examen et les analyses ?

Votre médecin évalue la sévérité de votre symptôme, la quantité de liquides que vous parvenez à absorber et la présence éventuelle de signes de déshydratation. Si nécessaire, des analyses de sang peuvent être demandées ; des résultats anormaux figurent parmi les situations où des soins hospitaliers peuvent être recommandés. Votre médecin vérifie aussi si une autre maladie est à l'origine des nausées.

Comment choisit-on le traitement médicamenteux contre les nausées ?

Il existe des médicaments contre les nausées utilisables pendant la grossesse ; c'est le médecin qui décide lequel utiliser et comment ; cette décision varie selon la personne. Ne commencez pas et n'arrêtez pas un médicament par vous-même.

Quand des soins hospitaliers et des liquides par voie intraveineuse peuvent-ils être nécessaires ?

En cas de déshydratation, d'impossibilité de garder les liquides ou les médicaments pris par la bouche, de résultats d'analyses de sang anormaux, de perte de poids rapide ou de certaines maladies associées, une hospitalisation peut être recommandée. Les soins hospitaliers peuvent comprendre l'administration de liquides par voie intraveineuse, la surveillance des liquides absorbés et éliminés, un traitement contre les nausées et un apport de vitamines, ainsi que des mesures visant à réduire le risque de formation de caillots. C'est votre médecin qui décide si une hospitalisation est nécessaire.

Que faire si les nausées affectent votre humeur et votre quotidien ?

Les nausées de grossesse peuvent affecter votre humeur, votre travail, votre vie à la maison et vos relations sociales ; chez certaines personnes, une dépression peut se développer et un soutien supplémentaire, comme un accompagnement, peut être nécessaire. Avoir du mal à travailler ou à faire vos tâches quotidiennes n'est pas une faiblesse. Partagez les changements de votre humeur avec le professionnel de santé qui vous suit.

Quelles informations partager en allant chez votre médecin ?

• Dites quand les nausées ont commencé, à quels moments de la journée elles surviennent et la quantité de liquides que vous parvenez à absorber.
• Signalez le changement de couleur de vos urines, la fatigue et les vertiges.
• Dites si vous avez eu des symptômes semblables lors d'une grossesse précédente.
• Indiquez les médicaments et les compléments que vous prenez, comme les vitamines et le fer.
• Demandez dans quelles situations une évaluation à l'hôpital peut être nécessaire et pour quels symptômes vous devez consulter sans attendre.