Grossesse « vide » (grossesse anembryonnaire) : de quoi s'agit-il, comment la reconnaître, comment la prise en charge se déroule-t-elle ?

La « grossesse vide » est un type de perte précoce de grossesse : le sac gestationnel s'est formé, mais aucun embryon ne s'est développé à l'intérieur ; elle est aussi appelée, en médecine, grossesse anembryonnaire. L'utérus n'est pas « vide » ; la grossesse a cessé de se développer. La cause la plus fréquente est un problème de structure chromosomique du bébé ; le plus souvent, aucune cause n'est trouvée. La prise en charge est planifiée avec le médecin, selon votre situation.

Que signifie le fait que le sac gestationnel soit présent mais que l'embryon ne se soit pas développé ?

Lorsqu'une grossesse débute, un sac gestationnel se forme dans l'utérus. Dans la grossesse « vide », ce sac est présent, mais aucun embryon ne s'y est développé. La perte précoce de grossesse signifie que la grossesse a cessé de se développer ; elle est très fréquente. La grossesse « vide » est l'un de ces types de perte.

Que ne dit pas le mot « vide » ?

Le mot « vide » est utilisé dans le langage courant, mais il est trompeur, car il donne l'impression qu'il ne s'est rien passé. La grossesse a commencé, puis a cessé de se développer. C'est une perte réellement vécue, et le fait qu'elle soit précoce ne diminue pas la tristesse.

Une grossesse anembryonnaire donne-t-elle des symptômes ?

Une grossesse « vide » peut ne donner aucun symptôme ; la perte n'est parfois découverte qu'à l'échographie. Un saignement ou une douleur peuvent aussi survenir. Le saignement et la douleur peuvent être un signe d'alerte, mais tout saignement ou toute douleur ne signifie pas une perte de grossesse. Une grossesse qui ne se développe pas peut aussi être repérée à l'échographie avant que le saignement ne commence.

Quels examens réalise-t-on pour poser le diagnostic ?

Le diagnostic est posé par échographie. L'échographie peut être faite par voie abdominale ou par voie vaginale ; les deux sont sûres pour la grossesse. Dans certains cas, une prise de sang mesurant l'hormone hCG est également demandée.

Pourquoi une nouvelle échographie peut-elle être demandée ?

Au début de la grossesse, même si le sac gestationnel est visible à l'échographie, il peut être impossible de savoir immédiatement si la grossesse se développe. Dans ce cas, le médecin peut demander de refaire l'échographie après un certain temps, afin d'éviter qu'une grossesse en bonne santé soit diagnostiquée à tort comme une perte. Lorsque la localisation de la grossesse est incertaine, la prise de sang et l'échographie sont répétées ; le diagnostic définitif peut parfois prendre du temps. Cette attente peut être difficile, mais elle vise à éviter que la décision soit prise dans la précipitation.

Comment évalue-t-on la possibilité d'une grossesse extra-utérine ?

Si le test de grossesse est positif et qu'il y a une douleur ou un saignement, on recherche aussi si la grossesse se situe bien dans l'utérus.

Quelles en sont les causes ?

La cause la plus fréquente de perte précoce de grossesse est un problème chromosomique du bébé ; le plus souvent, aucune cause n'est trouvée. L'âge, le diabète, le tabac, un poids excessif ou insuffisant et une forte consommation d'alcool peuvent augmenter le risque. Il n'a pas été démontré que le stress ou les rapports sexuels provoquent une perte précoce de grossesse ; ce ne sont pas des causes prouvées. Par conséquent, rien ne justifie qu'une personne ayant vécu une perte se culpabilise.

Comment la prise en charge se déroule-t-elle ?

En cas de perte précoce de grossesse, il existe trois options de prise en charge : attendre, utiliser des médicaments et recourir à une méthode chirurgicale. Celle qui vous convient est déterminée selon votre situation, vos symptômes, votre préférence et l'évaluation du médecin.

En quoi consiste l'attente sous contrôle médical ?

Dans l'option d'attente, on attend que le tissu de la grossesse soit éliminé spontanément par le corps. Si nécessaire, l'échographie est répétée pendant le processus. L'attente est une option menée sous contrôle médical ; on n'attend pas lorsque des symptômes urgents apparaissent.

Comment la prise en charge médicamenteuse est-elle planifiée ?

Dans la prise en charge médicamenteuse, des médicaments qui favorisent l'élimination du tissu de la grossesse sont prescrits par le médecin. Le choix du médicament, le moment et la manière de l'utiliser relèvent du médecin.

Quand la méthode chirurgicale peut-elle être envisagée ?

Dans la méthode chirurgicale, l'intérieur de l'utérus est vidé chirurgicalement par le médecin. Cette option peut être privilégiée, par exemple, lorsqu'il y a un saignement abondant ou des signes d'infection.

Comment décide-t-on de l'option qui convient ?

Cette décision est prise avec le médecin, en fonction des symptômes, de l'état du saignement, des caractéristiques de la grossesse, de vos antécédents médicaux et de votre préférence. Vous pouvez interroger votre médecin sur les avantages, les risques et le plan de suivi de chaque option. N'essayez pas d'accélérer le processus par vous-même avec un médicament ou une méthode à base de plantes.

Pendant ce processus, le saignement et les crampes peuvent être une situation attendue, dans le cadre expliqué par votre médecin. Si votre médecin vous a donné des consignes personnalisées indiquant quand consulter, respectez-les également.

Que peut-on attendre ensuite ?

Après une perte de grossesse, il y a pendant un certain temps des saignements et des crampes. Il est recommandé d'utiliser des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons pour le saignement. Même si le saignement a diminué, demandez à votre médecin si un contrôle est nécessaire.

Indiquez votre groupe sanguin à votre médecin ; si vous êtes Rh négatif, votre médecin évalue si l'administration d'anti-D est nécessaire. Après une perte de grossesse, l'ovulation peut avoir lieu avant les règles suivantes ; si vous ne souhaitez donc pas être de nouveau enceinte, parlez de contraception avec votre médecin.

Pouvez-vous recevoir un soutien émotionnel après la perte ?

Une perte de grossesse peut provoquer des émotions intenses comme le deuil, la tristesse, la colère et la culpabilité. Ces émotions peuvent être ressenties même si la perte est précoce. Si nécessaire, vous pouvez demander de l'aide à un professionnel de santé ou à des organisations de soutien. Partager vos émotions avec le professionnel de santé qui vous suit est une manière d'accéder au soutien dont vous avez besoin.

Comment se préparer à une nouvelle grossesse ?

Vous pouvez commencer à essayer lorsque vous vous sentez prêt(e) physiquement et émotionnellement ; vous pouvez discuter du moment avec votre médecin. Il est aussi recommandé de prendre de l'acide folique, d'adopter des habitudes de vie saines et d'éviter l'alcool. Demandez à votre médecin comment et en quelle quantité prendre l'acide folique.

Quelles questions pouvez-vous poser à votre médecin ?

• Demandez ce qui a été vu à l'échographie et si une évaluation supplémentaire est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
• Demandez ce que signifient, dans votre situation, l'attente, le traitement médicamenteux et la chirurgie, ainsi que leurs risques et le plan de suivi.
• Indiquez votre groupe sanguin et demandez quelles mesures sont nécessaires.
• Renseignez-vous sur l'évolution attendue du processus et sur les symptômes pour lesquels vous devez consulter immédiatement.
• Discutez du moment où vous pourrez commencer à essayer une nouvelle grossesse et de recommandations telles que l'acide folique.