Comment décongèle-t-on un embryon, qu'est-ce que la vitrification, l'embryon peut-il ne pas survivre ? Preuves, conservation, signes d'urgence.
La décongélation embryonnaire consiste à réchauffer au laboratoire, avant le transfert, un embryon congelé, à le sortir des conditions de conservation et à évaluer son état. La vitrification est quant à elle une méthode de congélation qui refroidit l'embryon très rapidement et le fait passer à l'état solide sans formation de glace. Vous ne pouvez pas savoir à l'avance que chaque embryon décongelé survivra ; cette probabilité varie d'un embryon à l'autre. C'est votre médecin qui décide, selon votre plan de traitement, du moment de la décongélation et de la façon de préparer votre utérus. Ci-dessous, nous expliquons ce qu'est la méthode, les étapes de la décongélation, ce que les preuves montrent et ne montrent pas, ainsi que le cadre général de la conservation. Ces informations ne remplacent pas un diagnostic ou une recommandation de traitement personnalisés.
Qu'est-ce que la vitrification et en quoi se distingue-t-elle de la congélation lente ?
Il existe deux méthodes principales de congélation des embryons : la congélation lente et la vitrification. Dans la congélation lente, la température est abaissée progressivement. Dans la vitrification, l'embryon est refroidi très rapidement et se transforme en solide vitreux sans formation de cristaux de glace. Le détail des protocoles de laboratoire, les supports utilisés et les substances protectrices varient selon le centre.
Pour quels résultats l'avantage de la vitrification a-t-il été montré ?
Une revue sur ce sujet a comparé la congélation lente et la vitrification pour la congélation d'ovocytes et d'embryons. Pour les embryons, une différence significative en faveur de la vitrification a été trouvée sur le taux de survie après décongélation (fiabilité des preuves : moyenne), et une différence limite a été rapportée pour la grossesse clinique par cycle. La fiabilité des preuves concernant les résultats cliniques est faible, et ces résultats doivent être interprétés avec prudence.
Quelles étapes sont suivies lors de la décongélation d'un embryon ?
La décongélation commence par la sortie de l'embryon du milieu où il a été congelé et son réchauffement. Ensuite, les substances qui protégeaient l'embryon pendant la congélation sont éliminées, et l'on évalue au microscope si l'embryon a supporté la décongélation. Le détail et la durée des étapes peuvent varier selon le protocole du laboratoire.
Comment le jour de la décongélation et du transfert est-il planifié ?
La décongélation est ajustée en fonction du moment prévu du transfert. La préparation de votre utérus par un cycle naturel ou médicamenteux, le jour du transfert et la période suivante relèvent de la page sur le transfert d'embryon congelé ; votre médecin vous communique le calendrier.
Un embryon décongelé peut-il ne pas survivre ?
Oui, même avec la vitrification, une perte peut survenir lors de la décongélation. Il est impossible de dire que la vitrification ne cause aucun dommage à l'embryon ou qu'elle supprime le risque de perte. On ne peut pas savoir à l'avance quel embryon supportera la décongélation, et cela varie d'une personne à l'autre. Si l'embryon décongelé n'est pas jugé apte au transfert, l'étape suivante est replanifiée avec votre médecin. Cela peut être une expérience émotionnellement difficile ; n'hésitez pas à demander du soutien.
D'après l'avis d'experts actuel sur ce sujet, le taux de dégénérescence de l'embryon lors de la décongélation est plus faible que dans les évaluations passées ; mais cette information concerne la qualité du laboratoire et ne constitue pas une garantie certaine pour votre embryon.
Les résultats du transfert d'embryon congelé diffèrent-ils de ceux du transfert frais ?
Selon une revue, lorsque l'on compare la congélation des embryons suivie d'un transfert au cycle suivant avec le transfert frais, il est probable que la différence de naissance vivante soit nulle ou très petite. Nous présentons le détail de cette comparaison dans la page sur le transfert d'embryon congelé. Votre âge, la qualité des embryons et les conditions de votre utérus influencent aussi le résultat. D'après les lignes directrices actuelles sur ce sujet, il est recommandé de transférer les blastocystes congelés puis décongelés en embryon unique, quelle que soit leur qualité.
Où trouver les conditions de conservation et de consentement ?
En Türkiye, la congélation et la conservation des embryons dépendent du Règlement relatif aux pratiques de traitement de procréation assistée (Üremeye Yardımcı Tedavi Uygulamaları Yönetmeliği) du ministère de la Santé et du formulaire de consentement éclairé (Bilgilendirilmiş Muvafakat Formu) que vous avez signé. Le règlement prévoit que les embryons en surplus soient congelés et conservés avec le consentement des deux conjoints. La durée de conservation, les conditions de renouvellement et les autres dispositions pouvant changer, vous devez confirmer la situation actuelle auprès de votre médecin ou du centre.
Que pouvez-vous demander à votre médecin sur la décongélation et la conservation ?
- Par quelle méthode et à quel stade mes embryons ont-ils été congelés ?
- Comment l'état de l'embryon me sera-t-il communiqué après la décongélation ?
- Comment le plan change-t-il si un embryon décongelé n'est pas jugé apte au transfert ?
- Quelles sont les informations actuelles sur ma durée de conservation, mes conditions de renouvellement et mon formulaire de consentement ?
- Mes embryons sont-ils conservés séparément ?
Questions fréquentes
Les embryons sont-ils conservés un par un ?
D'après les lignes directrices actuelles sur ce sujet, placer un embryon par dispositif support est recommandé comme bonne pratique afin d'assurer la traçabilité et de faciliter le transfert d'un seul embryon. La pratique des centres peut varier sur ce point ; il est pertinent de demander comment vos embryons sont conservés.
Comment l'autorisation de conservation est-elle renouvelée ?
Selon le texte initialement publié du règlement, si la conservation dépasse un an, il est prévu que le couple demande chaque année, par une demande écrite signée, la conservation de l'embryon. Toutefois, la réglementation pouvant être mise à jour, vous devez confirmer auprès du centre et du texte en vigueur les durées, les modalités de la demande et ce qui se passe en l'absence de demande.
Puis-je transporter un embryon congelé vers un autre centre ?
Le règlement prévoit que le matériel congelé puisse être transporté vers un autre centre de traitement de procréation assistée sur demande écrite et procès-verbal. Pour savoir comment faire la demande, vous devez en parler à la fois avec votre centre actuel et avec le centre où iront les embryons ; vous devez confirmer auprès du centre les dispositions actuelles et la procédure.
Dois-je me préparer pour la décongélation ?
La décongélation est une étape appliquée à l'embryon au laboratoire ; elle ne nécessite pas de préparation distincte pour vous.
La vitrification et la décongélation de l'embryon sont-elles la même procédure ?
Non. La vitrification est une méthode de congélation par refroidissement très rapide ; la décongélation est le réchauffement de l'embryon conservé et l'évaluation de son état.
Tout embryon décongelé peut-il être transféré ?
Non. On évalue si l'embryon a supporté la décongélation. S'il n'est pas jugé apte au transfert, l'étape suivante est replanifiée avec votre médecin.
La vitrification évite-t-elle totalement la perte d'embryons ?
Non. Même avec la vitrification, une perte peut survenir lors de la décongélation. On ne peut pas savoir avec certitude à l'avance quel embryon survivra.
L'avantage de la vitrification sur la survie rend-il aussi certain le résultat de la grossesse ?
Non. La fiabilité du résultat en faveur de la vitrification pour la survie après décongélation est moyenne ; la fiabilité des preuves sur les résultats cliniques est faible. Ils ne mesurent pas le même résultat.
Le moment de la décongélation est-il fixé indépendamment du transfert ?
Non. La décongélation est ajustée selon le moment prévu du transfert. Votre médecin vous communique la préparation de l'utérus et le calendrier.
Le transfert congelé donne-t-il forcément de meilleurs résultats que le transfert frais ?
Non. Selon la revue, il est probable que la différence de naissance vivante soit nulle ou très petite. Votre âge, la qualité des embryons et les conditions de votre utérus influencent aussi le résultat.
Recommande-t-on de transférer davantage d'embryons selon la qualité d'un blastocyste décongelé ?
Les lignes directrices recommandent de transférer les blastocystes congelés puis décongelés en embryon unique, quelle que soit leur qualité. Vous devez discuter du plan à appliquer avec votre médecin.
Dois-je confirmer les conditions actuelles de conservation et de renouvellement ?
Oui. Ces durées, conditions de renouvellement et autres dispositions pouvant changer, vous devez vous renseigner auprès du centre et de la réglementation en vigueur. Vous pouvez aussi discuter des conditions du formulaire de consentement que vous avez signé.
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