Qu'est-ce que la rupture prématurée des membranes (PPROM) et que faire ? Suivi à l'hôpital, risque d'infection, traitement et moment de l'accouchement.
La rupture prématurée des membranes est un écoulement des eaux qui survient avant le début du travail et bien avant la date prévue de l'accouchement. Sa cause n'est pas toujours retrouvée ; lorsque vous remarquez un écoulement de liquide, utilisez une serviette hygiénique plutôt qu'un tampon, notez la couleur et la quantité du liquide, et contactez immédiatement votre équipe soignante ou l'hôpital. L'évaluation et la surveillance à l'hôpital visent à réduire le risque d'infection et à faire en sorte que l'accouchement ait lieu au moment le plus approprié.
Qu'est-ce que la rupture prématurée des membranes (PPROM) ?
La rupture prématurée des membranes est un écoulement des eaux qui survient avant le début du travail et à un stade précoce de la grossesse.
Pourquoi la rupture prématurée des membranes survient-elle ?
Sa cause n'est pas toujours retrouvée ; certaines infections et des situations liées au placenta peuvent jouer un rôle. Son apparition n'est pas liée à quelque chose que vous auriez fait ; ce n'est la faute de personne.
Que faire lorsque vous remarquez un écoulement des eaux ?
Si vous pensez que vos eaux s'écoulent, utilisez une serviette hygiénique plutôt qu'un tampon, notez la couleur et la quantité du liquide si vous les remarquez, et contactez immédiatement votre équipe soignante ou l'hôpital. L'écoulement de liquide peut aller de quelques gouttes à une quantité abondante ; même si vous avez seulement un soupçon, vous devez consulter.
Comment le diagnostic est-il posé à l'hôpital ?
Le diagnostic est posé par un examen stérile. Si le liquide n'est pas clairement visible, un test supplémentaire sur le liquide vaginal ou une évaluation de la quantité de liquide amniotique par échographie peut être nécessaire.
Comment la surveillance se déroule-t-elle à l'hôpital ?
Une hospitalisation de quelques jours est généralement recommandée ; pendant ce temps, votre température, votre tension artérielle, votre pouls et vos prises de sang à la recherche d'une infection sont suivis régulièrement, et le rythme cardiaque de votre bébé est également surveillé. Si la fuite se poursuit à domicile, un nouveau contrôle est nécessaire ; la surveillance se poursuit généralement selon un plan établi avec votre médecin.
Quel est le risque d'infection et comment la reconnaître ?
Lorsque les membranes sont rompues, la probabilité qu'une infection pénètre dans l'utérus augmente. La fièvre, des pertes malodorantes, une accélération du pouls, une douleur dans le bas-ventre et une accélération du rythme cardiaque du bébé font partie des signes d'infection ; ils sont surveillés de près. Si un signe d'infection est constaté, il peut être nécessaire de faire naître le bébé.
Quelles sont les options de traitement ?
Le liquide écoulé ne peut pas être remplacé et l'ouverture de la membrane ne se répare pas d'elle-même. Votre médecin planifie un antibiotique pour réduire le risque d'infection, un médicament pour soutenir les poumons et le développement du bébé et, si nécessaire, des traitements supplémentaires. Un médicament destiné à arrêter le travail (tocolyse) n'est généralement pas recommandé dans cette situation. Le choix et la durée des médicaments sont déterminés par votre médecin ; n'utilisez pas de médicament de votre propre initiative et n'interrompez pas le traitement recommandé.
Quand et comment l'accouchement a-t-il lieu ?
Si vous et votre bébé allez bien et qu'il n'y a pas de signe d'infection, l'accouchement peut être attendu pendant un certain temps ; cette durée est planifiée individuellement. Si un portage de certains germes est détecté chez vous, l'accouchement peut être envisagé plus tôt. L'accouchement par voie vaginale est le plus souvent possible ; le moment, la position du bébé et votre situation personnelle sont déterminants.
Que peut-elle signifier pour le bébé ?
Chez le bébé, des problèmes respiratoires, d'alimentation et d'infection ainsi qu'un besoin de soins intensifs néonatals peuvent survenir ; plus la rupture est précoce, plus le risque augmente. La plupart des bébés naissent en bonne santé grâce à une surveillance étroite.
Puis-je sortir de l'hôpital et comment le suivi se poursuit-il ensuite ?
Si vous et votre bébé allez bien et que vous n'êtes pas à haut risque, un retour à domicile peut être envisagé après quelques jours. Ensuite, lors de contrôles réguliers, le rythme cardiaque de votre bébé, votre température, votre pouls, votre tension et vos prises de sang à la recherche d'une infection sont évalués ; un plan pour votre grossesse est établi avec votre médecin.
Comment pouvez-vous vous aider vous-même ?
- En cas d'écoulement de liquide, contactez immédiatement votre équipe soignante ou l'hôpital.
- Ne manquez pas les examens et les contrôles recommandés à l'hôpital.
- Suivez les mouvements de votre bébé et signalez tout changement par rapport au rythme habituel.
- Signalez immédiatement des symptômes tels que la fièvre, des pertes malodorantes ou une douleur abdominale.
- Poursuivez le traitement recommandé selon le plan de votre médecin ; ne l'arrêtez pas de votre propre initiative.
- Partagez vos inquiétudes ; demandez du soutien si nécessaire.
Quelles questions pouvez-vous poser à votre médecin à l'hôpital ?
- Comment évaluerez-vous l'écoulement de liquide, un examen supplémentaire est-il nécessaire ?
- Combien de temps resterai-je à l'hôpital, quelles sont les conditions de sortie ?
- Quel est le but des traitements donnés, quand prennent-ils fin ?
- Quand et comment mon accouchement sera-t-il planifié ?
- Si je sors de l'hôpital, à quelle fréquence des contrôles seront-ils nécessaires ?
Questions fréquentes
La rupture prématurée des membranes se reproduit-elle lors d'une grossesse suivante ?
Avoir eu une rupture prématurée des membranes peut augmenter la probabilité d'un accouchement prématuré lors d'une grossesse suivante ; il est donc recommandé que, lors de votre grossesse suivante, vous soyez suivi(e) de plus près par une équipe spécialisée.
Dois-je rester à l'hôpital ou puis-je être suivi(e) à domicile ?
L'essentiel de la surveillance se fait à l'hôpital ; toutefois, dans certains cas, un suivi à domicile peut aussi convenir. C'est une décision évaluée avec votre médecin selon votre état et celui de votre bébé.
Pourquoi me donne-t-on un antibiotique ou des injections ?
Ces traitements visent à réduire le risque d'infection et à soutenir le développement de votre bébé. C'est votre médecin qui décide du traitement qui vous convient.
Vais-je forcément accoucher prématurément ?
Une part importante des personnes concernées entre en travail en peu de temps, mais cela ne vaut pas pour toutes. Si vous et votre bébé allez bien, l'accouchement peut être attendu pendant un certain temps.
Quels autres risques pour mon bébé sont possibles ?
La compression du cordon ombilical (procidence du cordon) et des problèmes liés au développement des poumons font aussi partie des risques qui peuvent survenir dans cette situation ; pendant la surveillance à l'hôpital, ces possibilités sont également suivies de près.
Si je soupçonne seulement une perte des eaux, dois-je consulter ?
Oui. L'écoulement de liquide peut aller de quelques gouttes à une quantité abondante. Même en cas de simple soupçon, contactez immédiatement votre équipe soignante ou l'hôpital.
Dois-je utiliser un tampon en cas d'écoulement de liquide ?
Non. Utilisez une serviette hygiénique plutôt qu'un tampon ; si vous pouvez le remarquer, notez la couleur et la quantité du liquide. Ne retardez pas votre consultation.
Un seul examen suffit-il toujours pour le diagnostic ?
Si le liquide n'est pas clairement visible lors de l'examen stérile, un test supplémentaire sur le liquide vaginal ou une évaluation de la quantité de liquide par échographie peut être nécessaire. C'est votre équipe soignante qui détermine si c'est nécessaire.
Des signes d'infection peuvent-ils influencer le plan d'accouchement ?
Oui. La fièvre, des pertes malodorantes, une accélération du pouls, une douleur dans le bas-ventre et une accélération du rythme cardiaque du bébé sont surveillés. Si une infection est constatée, il peut être nécessaire de faire naître le bébé.
Dans la rupture prématurée des membranes, les médicaments qui arrêtent le travail sont-ils recommandés de façon systématique ?
Non. La tocolyse n'est généralement pas recommandée dans cette situation. C'est votre médecin qui détermine quels médicaments seront utilisés et pendant combien de temps.
Une rupture précoce des eaux signifie-t-elle forcément une césarienne ?
Non. L'accouchement par voie vaginale est le plus souvent possible. Le moment, la position du bébé et votre situation personnelle sont évalués ensemble.
Le suivi est-il terminé une fois que je suis sorti(e) de l'hôpital ?
Non. Votre état et celui de votre bébé sont suivis par des contrôles réguliers. Si la fuite persiste à domicile, un nouveau contrôle est nécessaire ; vous devez signaler les nouveaux symptômes et tout changement dans les mouvements.
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