Examen gynécologique et bilan annuel : quand et que fait-on ?

L'examen gynécologique est un entretien suivi d'un examen, qui peut être planifié selon votre âge et votre niveau de risque, même si vous n'avez aucune plainte. Un examen vaginal ou un frottis n'est pas nécessaire à chaque visite. Ce qui sera fait est déterminé selon vos antécédents, vos plaintes et vos dépistages précédents. Les informations ci-dessous sont données à titre général et ne remplacent pas une évaluation personnalisée.

Pourquoi réalise-t-on un examen gynécologique ?

Si vous avez une plainte, l'objectif de la consultation est de comprendre ce problème. Lors d'une visite de prévention, l'objectif est différent : faire le point sur votre santé gynécologique générale, discuter de vos besoins en dépistage et en vaccination, et prendre le temps de répondre à vos questions. Selon l'avis médical actuel, cette « visite de santé de la femme » périodique est définie comme une visite qui comprend le dépistage, l'évaluation, le conseil et, selon l'âge et le niveau de risque, les vaccinations.

Un « bilan annuel » signifie-t-il que tous les examens sont faits ?

Non. Parler de « bilan annuel » ne signifie pas que la même liste d'examens est appliquée à tout le monde. Les examens et les tests réalisés sont déterminés selon vos antécédents. Il n'est donc pas réaliste d'attendre que « tout ait été vérifié » ; chaque test a ses limites.

À quelle fréquence faut-il consulter en gynécologie ?

La fréquence varie d'une personne à l'autre. Votre âge, votre méthode de contraception, votre projet de grossesse, vos résultats de dépistage antérieurs, vos maladies chroniques et vos antécédents familiaux influencent cette décision. Pour la plupart des personnes, une consultation par an constitue un cadre raisonnable, mais cela ne signifie pas que chaque test doit être fait chaque année. Si vous avez une plainte, vous n'avez pas besoin d'attendre la date prévue du rendez-vous.

Comment se déroulent l'entretien et le recueil des antécédents ?

La plus grande partie de la visite est une conversation. On vous interroge sur votre cycle menstruel et la date de vos dernières règles, les médicaments et compléments que vous prenez, les maladies et opérations que vous avez eues, vos antécédents familiaux, votre méthode de contraception et votre projet de grossesse. Des questions sur la santé sexuelle peuvent également faire partie de cet entretien.

L'examen général et l'examen des seins sont-ils faits à chaque visite ?

Si nécessaire, des mesures générales telles que la tension artérielle, la taille et le poids sont prises. La réalisation de l'examen des seins, et la manière de le faire, sont déterminées selon votre âge, vos antécédents et l'appréciation du médecin.

Quand l'examen pelvien est-il réalisé ?

L'examen pelvien (examen au spéculum et examen bimanuel à la main) n'est pas une étape systématique ni obligatoire pour toute femme qui n'a pas de plainte. Si vous n'avez pas de plainte, c'est vous et votre médecin qui décidez ensemble de la nécessité de cet examen. En cas de saignement anormal, de pertes, de douleur ou de motif de dépistage, l'examen est envisagé.

Quand ajoute-t-on une échographie ?

L'échographie n'est pas un acte réalisé à chaque visite ; elle est demandée selon votre plainte et les résultats de l'examen. C'est votre médecin qui décide de la méthode adaptée.

Comment se fait le dépistage du cancer du col de l'utérus ?

Le dépistage du cancer du col de l'utérus se fait par le frottis, par le test HPV, ou par les deux utilisés ensemble. L'âge de début, l'intervalle et le type de test varient selon le pays et la personne. En Türkiye, il existe un programme national de dépistage mené par le ministère de la Santé ; pour connaître la tranche d'âge actuelle et les modalités, vous pouvez vous adresser à votre médecin de famille ou aux ressources du ministère de la Santé. Même si vous avez été vaccinée contre le HPV, il est recommandé de continuer le programme de dépistage.

Quand le dépistage du cancer du sein commence-t-il ?

Le dépistage du cancer du sein se fait en général par mammographie à partir d'un certain âge. L'âge de début et l'intervalle varient selon le pays et selon des facteurs de risque tels que vos antécédents familiaux. En présence de symptômes comme une masse palpable dans le sein, une modification de la peau ou un écoulement du mamelon, il faut consulter sans attendre la date du dépistage.

Existe-t-il un test de dépistage systématique du cancer de l'ovaire ?

Non. Selon l'avis médical actuel, l'échographie transvaginale et le test CA-125 ne sont pas recommandés pour dépister le cancer de l'ovaire chez les femmes sans symptôme. La raison est qu'il n'existe aucune donnée montrant que ces méthodes réduisent les décès ; de plus, elles peuvent donner des résultats faussement positifs, entraînant des examens complémentaires ou des opérations inutiles. La situation est évaluée différemment si vous avez un syndrome héréditaire de cancer ou de forts antécédents familiaux ; dans ce cas, il est recommandé d'en parler avec votre médecin.

Parle-t-on de contraception, de vaccins et de projet de grossesse lors de l'examen ?

Oui. Pendant la visite, du temps est aussi consacré aux méthodes contraceptives, à la protection contre les infections sexuellement transmissibles et, si besoin, à la revue de votre statut en matière de tests et de vaccins. Si vous prévoyez une grossesse, vous devez le dire à votre médecin ; certains tests, médicaments et compléments peuvent être réorganisés en fonction de ce projet. Les détails de la supplémentation et de la préparation avant la grossesse sont abordés lors de la consultation préconceptionnelle.

Comment se préparer à l'examen ?

• Vous pouvez venir pendant vos règles ; toutefois, si votre saignement est abondant ou si un frottis est prévu, vous pouvez poser la question lors de la prise de rendez-vous.
• Apportez la date de vos dernières règles, les médicaments que vous prenez et, le cas échéant, vos résultats d'examens précédents.
• Notez à l'avance les questions que vous souhaitez poser.
• Si vous n'avez jamais eu de rapport sexuel, dites-le au début de l'entretien ; la méthode est choisie en conséquence. Cela n'empêche pas l'examen.
• Le consentement et l'intimité restent sous votre contrôle ; si vous ressentez un inconfort pendant l'examen, vous pouvez demander qu'il soit interrompu.

Comment l'intimité et le consentement sont-ils protégés ?

Avant l'examen, le médecin doit vous expliquer ce qu'il va faire, pourquoi c'est nécessaire et, le cas échéant, quelles sont les alternatives. Vous avez aussi le droit de demander si un proche peut vous accompagner pendant l'examen. Votre orientation sexuelle, votre situation matrimoniale et vos antécédents relationnels ne vous sont demandés que dans la mesure nécessaire à une évaluation correcte ; vous avez le droit de ne pas être jugée.

Faut-il un suivi avant et après la ménopause ?

Oui. Une évaluation périodique est également appropriée à la périménopause et après la ménopause. À cette période, la consultation porte sur les changements liés à l'âge, l'état du dépistage et la prise en charge des symptômes. Un résultat normal de frottis ou de test HPV ne rend pas cette évaluation inutile.