Avant une grossesse : maladies chroniques, médicaments, vaccins, acide folique et dépistage génétique, les sujets du conseil préconceptionnel.
Le conseil préconceptionnel est un entretien au cours duquel votre état de santé, vos médicaments, vos vaccins et vos habitudes sont passés en revue avec un médecin avant que vous soyez enceinte, si vous planifiez une grossesse. L'objectif est de réduire les risques pour la santé de la mère, du bébé et du nouveau-né, et de traiter avant la grossesse les facteurs de risque modifiables. Cet entretien n'est pas un examen, c'est une occasion de vous préparer. Se préparer ne signifie pas que la grossesse se passera sans problème ; cela aide à réduire les risques et à prendre des décisions éclairées. Au cours de l'entretien, des sujets tels que les maladies chroniques, les médicaments, les vaccins, l'acide folique et les habitudes de vie sont abordés.
Pour qui le conseil préconceptionnel est-il adapté ?
Il est recommandé à toute personne qui planifie une grossesse de bénéficier de ce conseil. L'entretien est adapté quelles que soient votre identité, votre situation matrimoniale et votre orientation sexuelle.
L'entretien de conseil peut-il être renouvelé ?
Le conseil ne doit pas être considéré comme un acte unique. Il est recommandé de le répéter plusieurs fois pendant l'âge de procréer ; l'entretien peut être refait après une nouvelle maladie, un changement de médicament ou une grossesse précédente.
Comment vos maladies chroniques et vos médicaments sont-ils évalués ?
L'objectif est que les affections de longue durée comme le diabète, l'hypertension et les maladies de la thyroïde soient contrôlées de la façon la plus adaptée avant la grossesse. Tous vos médicaments sur ordonnance et sans ordonnance, vos compléments et vos produits à base de plantes sont revus avec votre médecin. C'est pourquoi vous ne devez pas arrêter un médicament que vous prenez régulièrement sans consulter votre médecin ; partagez votre projet de grossesse avec le médecin qui prescrit le médicament, car certains médicaments peuvent devoir être modifiés avant la grossesse.
Pourquoi vos vaccins et votre statut immunitaire sont-ils revus ?
Votre immunité contre les maladies évitables par la vaccination est revue avant la grossesse. Votre carnet de vaccination sert de guide dans cette discussion. Le vaccin nécessaire et le moment de son administration varient d'une personne à l'autre.
De quoi parle-t-on à propos de vos antécédents familiaux et du statut de porteur génétique ?
Il est recommandé que les dépistages de maladies génétiques proposés aux femmes enceintes soient aussi proposés avant la grossesse. Si une maladie héréditaire existe dans votre famille, le dire à votre médecin aide à déterminer quel dépistage a un sens pour vous.
Les infections et vos projets de voyage sont-ils abordés pendant l'entretien ?
La nécessité d'un test pour les infections sexuellement transmissibles, le fait d'avoir été exposée ou non à certaines infections comme la toxoplasmose, et les précautions de voyage à prendre à cause du Zika font partie des sujets dont il est recommandé de parler avant la grossesse.
Pourquoi vous interroge-t-on sur vos grossesses précédentes et votre projet de nouvelle tentative ?
Si un problème est survenu lors d'une grossesse précédente, ces antécédents sont discutés avant une nouvelle tentative. La planification de l'intervalle entre les grossesses et la planification familiale font également partie des sujets de l'entretien.
Pourquoi l'acide folique est-il recommandé avant la grossesse ?
Selon l'avis médical actuel, il est recommandé aux personnes qui planifient une grossesse de prendre un complément contenant de l'acide folique chaque jour ; l'objectif est de réduire le risque d'anomalie du tube neural. C'est votre médecin qui détermine la dose et le moment du début. Ne modifiez pas vous-même la dose du médicament ou du complément.
Comment se préparer en matière d'alimentation et d'activité physique ?
Votre alimentation, votre apport en vitamines, votre poids corporel et votre niveau d'activité physique sont également abordés lors de l'entretien. L'objectif est d'atteindre, avant la grossesse, un poids corporel considéré comme sain et une activité physique régulière. Les recommandations qui vous sont propres sont déterminées par votre médecin selon votre situation ; il est préférable de ne pas vous tourner de votre propre initiative vers des compléments ou des régimes dont l'origine est incertaine.
Pourquoi vous interroge-t-on sur le tabac, l'alcool et la consommation de substances ?
Il est recommandé de demander systématiquement, lors de l'entretien préconceptionnel, si vous consommez de l'alcool, de la nicotine et des drogues (y compris l'usage non médical d'opioïdes sur ordonnance). Le but de ces questions est d'identifier les risques et, si nécessaire, de vous orienter vers un soutien à l'arrêt.
Comment votre santé mentale et votre sécurité sont-elles abordées lors de l'entretien ?
Des situations comme la dépression et l'anxiété doivent être prises en compte dans le projet de grossesse ; vous pouvez partager avec votre médecin les changements dans votre santé mentale. Il est aussi recommandé que le dépistage des violences exercées par un partenaire fasse partie de l'entretien préconceptionnel. Si vous subissez des violences, vous pouvez en parler avec votre médecin.
Si les tentatives de grossesse n'aboutissent pas, une évaluation distincte est-elle nécessaire ?
Si les tentatives de grossesse n'aboutissent pas depuis un certain temps, une évaluation distincte de la fertilité peut être nécessaire. Le moment varie selon l'âge et les facteurs de risque personnels ; on en parle avec le médecin.
Comment se préparer à l'entretien et que pouvez-vous demander à votre médecin ?
- Apportez votre carnet de vaccination et, le cas échéant, vos résultats antérieurs de tests d'immunité.
- Listez les médicaments, vitamines et produits à base de plantes que vous prenez régulièrement, avec leurs doses.
- Essayez de savoir s'il existe dans votre famille des antécédents de maladie héréditaire, de perte de grossesse ou de problème congénital.
- Vous pouvez demander quelle maladie doit être contrôlée avant la grossesse.
- Parmi les médicaments que je prends, lesquels doivent être revus en fonction de mon projet de grossesse ?
- Quelles options de dépistage génétique peuvent être envisagées pour moi ?
Questions fréquentes
Je ne pense pas à une grossesse mais je pourrais être enceinte ; l'acide folique est-il nécessaire ?
Oui, cette recommandation concerne non seulement les personnes qui planifient une grossesse, mais aussi toute personne qui pourrait être enceinte. Parlez avec votre médecin du moment où commencer le complément et de sa dose.
Quels vaccins sont discutés avant une grossesse ?
Les vaccins contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche, la rougeole, les oreillons et la rubéole, l'hépatite B, la varicelle, la grippe et le HPV font partie des vaccins abordés dans le cadre de l'immunisation avant la grossesse. Certains vaccins peuvent devoir être faits avant la grossesse, puis être suivis d'un délai d'attente ; votre médecin détermine lequel convient et à quel moment, en examinant votre carnet de vaccination.
J'ai une maladie mentale ; comment est-elle prise en compte lors de cet entretien ?
Il est recommandé que les maladies psychiatriques telles que la dépression, l'anxiété, le trouble bipolaire et la schizophrénie soient prises en charge de la façon la plus adaptée avant la grossesse et que le projet de grossesse soit établi dans ce cadre. Il suffit de revoir votre plan de traitement avec le médecin qui vous suit.
Mon partenaire doit-il aussi participer à l'entretien ?
La participation est facultative. Comme des sujets tels que le dépistage du statut de porteur génétique et certaines infections peuvent concerner les deux personnes, la présence de votre partenaire, si vous en avez un, peut faciliter la discussion de ces sujets ensemble. La préparation n'est pas uniquement la responsabilité de la femme.
La préparation avant la grossesse garantit-elle une grossesse sans problème ?
Non. L'objectif est de réduire les risques modifiables et de vous aider à prendre des décisions éclairées. Le fait d'avoir fait une préparation ne signifie pas que la grossesse se passera sans problème.
Si j'ai déjà reçu un conseil, puis-je en reparler ?
Oui. L'entretien peut être répété après une nouvelle maladie, un changement de médicament ou une grossesse précédente. Le conseil ne doit pas être considéré comme un acte unique.
Dois-je arrêter mon médicament habituel parce que je planifie une grossesse ?
N'arrêtez pas votre médicament sans consulter votre médecin. Partagez votre projet de grossesse avec le médecin qui prescrit le médicament ; certains médicaments peuvent devoir être modifiés avant la grossesse.
Dois-je aussi parler de mes produits à base de plantes et de mes médicaments sans ordonnance ?
Oui. Vos médicaments sur ordonnance et sans ordonnance, vos vitamines, vos compléments et vos produits à base de plantes sont revus ensemble. Vous pouvez les lister avec leurs doses.
Puis-je déterminer moi-même la dose et le moment du début de l'acide folique ?
Vous devez déterminer la dose et le moment du début avec votre médecin. L'acide folique est recommandé pour réduire le risque d'anomalie du tube neural ; n'ajustez pas votre complément de votre propre initiative.
Si une maladie héréditaire existe dans ma famille, dois-je en parler lors de l'entretien ?
Oui. Vos antécédents familiaux aident à déterminer quel dépistage génétique a un sens pour vous. Les dépistages de maladies génétiques proposés pendant la grossesse peuvent aussi être discutés avant la grossesse.
Les problèmes survenus lors de ma grossesse précédente sont-ils aussi abordés ?
Oui. Vos antécédents de grossesse, votre projet de nouvelle tentative et l'intervalle entre les grossesses sont discutés lors de l'entretien.
Si mes tentatives de grossesse n'aboutissent pas, cet entretien suffit-il ?
Une évaluation distincte de la fertilité peut être nécessaire. Le moment où elle doit être faite se discute avec votre médecin selon votre âge et vos facteurs de risque personnels.
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