Insémination intra-utérine (IIU) : qu'est-ce que c'est, pour qui, comment se déroule-t-elle ?

Dans l'insémination intra-utérine (IIU), les spermatozoïdes préparés en laboratoire sont déposés dans votre utérus à un moment qui coïncide avec l'ovulation. La fécondation a lieu ici à l'intérieur de votre corps, et non en laboratoire comme dans la fécondation in vitro (FIV). C'est pourquoi vos trompes de Fallope doivent être perméables. Les informations données ici tracent un cadre général ; elles ne remplacent pas le diagnostic ou la recommandation que votre médecin établira pour vous.

Qu'est-ce que l'insémination (IIU) ?

L'échantillon de sperme de votre partenaire est d'abord traité en laboratoire ; les spermatozoïdes mobiles et en bonne santé sont séparés. Ces spermatozoïdes sont ensuite déposés directement dans votre utérus à l'aide d'un fin cathéter qui traverse le col de l'utérus. L'objectif est d'augmenter le nombre de spermatozoïdes qui rencontreront l'ovocyte et de raccourcir le trajet des spermatozoïdes. Dans l'insémination, il n'y a ni stimulation ovarienne, ni ponction ovocytaire, ni transfert d'embryon. C'est en cela qu'elle se distingue de la FIV.

L'insémination vous est-elle recommandée ?

Votre médecin envisage l'insémination le plus souvent dans l'infertilité inexpliquée. Elle peut aussi être une option dans certains cas de facteur masculin et dans les troubles de l'ovulation.

Si vos trompes sont obstruées ou si le facteur masculin est sévère, l'insémination peut ne pas vous convenir ; dans ce cas, d'autres méthodes comme la FIV sont évaluées. Votre âge est aussi l'un des facteurs les plus importants qui déterminent le résultat de l'insémination. Votre médecin décide de la méthode qui vous convient en examinant vos résultats et ceux de votre partenaire.

Comment l'insémination se fait-elle en cycle naturel ?

En cycle naturel, vous ne prenez pas de médicament. Votre ovulation est suivie par échographie et, si nécessaire, par des dosages hormonaux. Lorsque l'ovulation approche, l'échantillon de sperme est recueilli, préparé et déposé dans votre utérus.

Comment l'insémination se fait-elle en cycle stimulé par des médicaments ?

Chez certains couples, des médicaments pris par la bouche ou des injections sont utilisés pour soutenir l'ovulation ou pour faire se développer plusieurs ovocytes. Votre médecin détermine le type de médicament et la fréquence du suivi. Dans les cycles stimulés, le suivi échographique est particulièrement important, car les risques augmentent si de nombreux ovocytes se développent.

Que se passe-t-il pendant l'insémination ?

Le dépôt des spermatozoïdes est de courte durée et se fait sur le fauteuil d'examen. La gêne que vous ressentirez varie d'une personne à l'autre. Votre médecin vous explique les consignes concernant le repos après l'acte et la vie quotidienne.

Que disent les preuves sur l'insémination ?

Les recommandations actuelles préconisent, dans l'infertilité inexpliquée, d'attendre et de surveiller pendant un certain temps plutôt que de commencer d'emblée une insémination avec médicaments comme première étape. Si l'attente ne donne pas de résultat, l'insémination stimulée par des médicaments pris par la bouche est préférée à l'insémination stimulée par injections. Si l'insémination stimulée ne donne pas non plus de résultat, la FIV est préférée à l'attente. Ces recommandations ne sont pas définitives ; les données sur lesquelles elles reposent ne sont pas encore considérées comme solides.

Les études sur ce sujet n'ont pas montré de différence certaine en termes de naissance vivante dans la plupart des comparaisons dans l'infertilité inexpliquée. Il existe néanmoins des preuves de force moyenne selon lesquelles l'insémination stimulée par des médicaments pourrait, chez certains couples, augmenter les chances de naissance vivante par rapport à l'attente et à la surveillance. La grossesse multiple est le principal risque de l'insémination stimulée par des médicaments. Ne considérez pas l'insémination comme une version « légère » de la FIV ni comme une étape que tout le monde devrait d'abord essayer.

Quels sont les risques de l'insémination ?

• Grossesse multiple : dans les cycles stimulés par des médicaments, si plusieurs ovocytes se développent, la probabilité d'une grossesse de jumeaux ou de plus de deux bébés augmente. Si, lors du suivi, il constate que de nombreux ovocytes se développent, votre médecin décide s'il faut poursuivre le cycle.
• Syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) : il peut survenir dans les cycles stimulés par des médicaments. Il dépend de la dose du médicament et de la façon dont vos ovaires y répondent.
• Infection : comme pour tout acte, c'est un risque ici aussi.
• Effets indésirables des médicaments : des symptômes comme des bouffées de chaleur, des maux de tête et des nausées peuvent survenir.
• Grossesse extra-utérine : une fois la grossesse établie, la possibilité d'une grossesse extra-utérine ne doit pas non plus être oubliée.

Comment décide-t-on après l'insémination, et du passage à la FIV ?

Votre médecin vous indique quand faire le test de grossesse. Si vous faites le test avant le moment indiqué, le résultat peut être faux. Si l'insémination ne donne pas de résultat, l'étape suivante est décidée selon votre âge, la cause de l'infertilité et votre réponse antérieure : répéter la même méthode, modifier le plan médicamenteux ou passer à la FIV peuvent être envisagés. Il n'existe pas de chiffre unique indiquant après combien de tentatives on passe à la FIV ; vous devez discuter de ce plan avec votre médecin dès le départ.

Le traitement de FIV est réalisé au sein d'Ota Jinemed et de Liv Hospital Ulus, avec les équipes de laboratoire et d'embryologie de ces établissements.