Après une FIV, pourquoi la première échographie de grossesse, que recherche-t-on et que se passe-t-il si rien n'est visible ? Suivi et signes d'alerte.
La première échographie de grossesse est réalisée, après un test de grossesse positif obtenu à la suite d'une fécondation in vitro (FIV), pour évaluer l'emplacement, la vitalité et le nombre des grossesses. Son moment est fixé par le médecin ; à un stade très précoce, les résultats attendus peuvent ne pas encore être visibles, ce qui n'a pas à lui seul de signification défavorable, et une nouvelle échographie peut être nécessaire. Les informations ci-dessous donnent un cadre général et ne remplacent pas un avis diagnostique ou thérapeutique personnalisé.
Pourquoi réalise-t-on la première échographie de grossesse ?
Selon un guide actuel sur l'échographie du premier trimestre, les objectifs de l'échographie du premier trimestre comprennent la démonstration de la vitalité, la détermination du nombre de fœtus et, en cas de grossesse multiple, de l'état du placenta et des membranes. Après une FIV, la vérification de l'emplacement de la grossesse s'y ajoute.
Comment l'emplacement de la grossesse est-il évalué à l'échographie ?
Selon les recommandations de terminologie actuelles, toute grossesse est classée comme normalement implantée, extra-utérine (ectopique) ou d'emplacement indéterminé. À l'échographie, on regarde si la grossesse est normalement implantée ou non. Certaines grossesses visibles dans l'utérus peuvent aussi ne pas être considérées comme normalement implantées ; l'interprétation revient au médecin qui réalise l'échographie.
Que signifie la visualisation des battements cardiaques ?
La vitalité est démontrée par la visualisation d'un embryon dont le cœur bat. La visualisation des battements cardiaques est un résultat favorable ; cela ne signifie cependant pas que les soins prénatals sont achevés, et le suivi se poursuit.
Que regarde-t-on s'il y a plusieurs grossesses ?
On regarde combien de grossesses sont visibles à l'échographie. S'il y a plusieurs grossesses, l'emplacement de chacune est consigné ; en cas de grossesse multiple, l'état du placenta et des membranes est aussi évalué. Le plan de suivi est établi par le médecin selon ces constatations.
Quand la première échographie de grossesse est-elle réalisée ?
Le moment de la première échographie après le test positif dépend du plan de votre médecin et peut varier d'une personne à l'autre. Comme, lors d'une échographie faite très tôt, le sac gestationnel ou l'embryon peuvent ne pas encore être nets, le moment compte aussi de ce point de vue.
Comment la première échographie de grossesse est-elle réalisée ?
L'échographie peut être faite par voie abdominale (transabdominale) ou par voie vaginale (transvaginale). En début de grossesse, votre médecin détermine la voie à utiliser selon la qualité de l'image. S'il y a une préparation à faire avant l'échographie, votre médecin vous en informera.
Quels résultats sont attendus à la première échographie ?
Les résultats attendus sont une grossesse normalement implantée, la visualisation du sac gestationnel et de l'embryon, et la détection des battements cardiaques. Le stade auquel ces résultats sont attendus varie selon le terme de la grossesse.
Que se passe-t-il si les résultats attendus ne sont pas encore visibles ?
Chez un embryon très petit, les battements cardiaques peuvent ne pas être nets au premier regard. Les critères du sac gestationnel peuvent aussi être incertains à un stade précoce, et les lignes directrices actuelles recommandent, si vous n'avez pas de symptômes, d'attendre que l'embryon devienne net. On ne décide donc pas à partir d'une seule échographie précoce ; votre médecin peut demander une nouvelle échographie peu de temps après. Chez une personne dont le test est positif mais dont la grossesse n'est pas visible à l'échographie et dont l'état général est bon, le médecin procède en suivant les valeurs hormonales et les symptômes.
Une grossesse extra-utérine ou hétérotopique est-elle possible après une FIV ?
Même si l'embryon est placé dans l'utérus lors d'une FIV, une grossesse extra-utérine peut survenir. La présence simultanée d'une grossesse normalement implantée et d'une grossesse extra-utérine s'appelle grossesse hétérotopique ; elle est rapportée plus fréquemment après une procréation assistée que dans les grossesses naturelles. C'est pourquoi l'emplacement de la grossesse est évalué avec soin à la première échographie. Si vous avez une douleur ou un saignement, consultez sans attendre votre rendez-vous d'échographie.
Comment le suivi se poursuit-il après la première échographie ?
Même si des résultats favorables sont constatés à la première échographie, les soins prénatals se poursuivent. Votre médecin vous informe de la fréquence du suivi, des échographies supplémentaires et du stade auquel le suivi sera poursuivi et par qui. Votre médecin vous dira aussi quand arrêter les médicaments utilisés pendant le traitement ; n'arrêtez pas les médicaments de votre propre chef.
Que pouvez-vous faire si vous ressentez de l'anxiété en attendant la première échographie ?
La période entre le test positif et la première échographie peut être vécue avec anxiété à cause de l'incertitude. Ce sentiment est très courant. Parler avec vos proches ou, si nécessaire, chercher le soutien d'un spécialiste peut être utile.
Questions fréquentes
L'échographie nuit-elle au bébé ?
Selon les lignes directrices actuelles, l'échographie à visée diagnostique est considérée comme sûre en raison de sa sortie acoustique limitée. En pratique, on adopte le principe de maintenir la sortie au niveau le plus bas raisonnablement possible (ALARA) et, au premier trimestre, le Doppler n'est utilisé que s'il est cliniquement nécessaire. Il est en outre recommandé, comme bonne pratique, de vous expliquer avant l'échographie ses bénéfices et ses limites.
Une césarienne antérieure change-t-elle quelque chose à l'échographie ?
Chez les personnes ayant des antécédents de césarienne, il peut exister une prédisposition à des situations comme la grossesse sur cicatrice de césarienne, et la zone de la cicatrice est examinée avec attention lors de l'examen du premier trimestre. Vous devez donc signaler à la personne qui réalise l'échographie que vous avez eu une césarienne.
Les problèmes structurels du bébé sont-ils visibles à la première échographie ?
De nombreuses anomalies ou malformations importantes peuvent ne pas être visibles au premier trimestre. La clarté nucale et le dépistage chromosomique relèvent quant à eux d'une évaluation distincte. L'objectif de la première échographie est différent de ceux-ci ; c'est pourquoi une première échographie normale ne signifie pas que tout a été évalué.
Comment l'âge gestationnel est-il calculé en FIV ?
Dans une grossesse naturelle, le jour réel de formation de la grossesse ne pouvant pas être connu de façon fiable, la datation par échographie est importante. En FIV, comme le jour de la fécondation est connu, le besoin de datation par échographie diminue. C'est le médecin qui indique à partir de quelle date le terme est calculé.
Un test positif remplace-t-il la première échographie ?
Non. La première échographie est réalisée pour évaluer l'emplacement, la vitalité et le nombre des grossesses.
La première échographie est-elle forcément faite par voie vaginale ?
Non. Elle peut être faite par voie abdominale ou vaginale. Votre médecin choisit la méthode selon la qualité de l'image en début de grossesse.
Ne pas voir de sac gestationnel à une échographie très précoce signifie-t-il une perte certaine ?
Non. Les résultats attendus peuvent ne pas encore être nets. On ne décide pas à partir d'une seule échographie précoce ; un suivi peut être assuré avec les valeurs hormonales et les symptômes.
Le suivi s'arrête-t-il une fois les battements cardiaques vus ?
Non. La visualisation des battements cardiaques est un résultat favorable ; les soins prénatals se poursuivent.
Que signifie grossesse hétérotopique ?
C'est la présence simultanée d'une grossesse normalement implantée et d'une grossesse extra-utérine. Elle est rapportée plus fréquemment après une procréation assistée que dans les grossesses naturelles ; l'emplacement de la grossesse est évalué avec soin à la première échographie.
Faut-il attendre le rendez-vous d'échographie en cas de douleur ou de saignement ?
Non. Si vous avez une douleur ou un saignement, consultez sans attendre votre rendez-vous d'échographie.
Si la première échographie est bonne, puis-je arrêter mes médicaments de traitement ?
Non. C'est votre médecin qui indique quand arrêter les médicaments ; ne les arrêtez pas de votre propre chef.
Le suivi peut-il changer s'il y a plusieurs grossesses ?
Oui. L'emplacement de chacune, l'état du placenta et des membranes sont évalués. Votre médecin établit le plan de suivi selon ces constatations.
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