Anémie pendant la grossesse : symptômes, causes, options de traitement, place du fer par voie intraveineuse et questions à poser à votre médecin.
L'anémie pendant la grossesse est un état dans lequel le sang ne contient pas assez de globules rouges ou d'hémoglobine ; l'hémoglobine transporte l'oxygène vers les tissus. Pendant la grossesse, le volume sanguin ainsi que les besoins en fer et en folates augmentent, si bien que la probabilité d'anémie s'élève. Comme des symptômes tels que la fatigue et les vertiges peuvent se confondre avec les autres symptômes de la grossesse, le diagnostic est posé par une prise de sang ; le médecin planifie le traitement selon la cause.
Pourquoi l'anémie est-elle plus fréquente pendant la grossesse ?
Pendant la grossesse, votre volume sanguin augmente et vos besoins en nutriments tels que le fer et les folates s'accroissent. Si ces besoins ne sont pas couverts, une anémie peut se développer. Le développement d'une anémie n'est pas de votre faute.
Toute anémie est-elle une carence en fer ?
Non. La carence en fer est une cause importante ; mais d'autres carences nutritionnelles, comme celles en folates, en vitamine B12 et en vitamine A, peuvent aussi provoquer une anémie. C'est pourquoi votre médecin recherche la cause de l'anémie et le traitement est déterminé selon la cause.
Quels symptômes peut-on observer en cas d'anémie ?
En cas d'anémie, on peut observer de la fatigue, des vertiges ou une sensation d'étourdissement, une sensation de froid aux mains et aux pieds, des maux de tête et un essoufflement, surtout à l'effort. Beaucoup de ces symptômes se recoupent avec les symptômes propres à la grossesse. C'est pourquoi les symptômes ne permettent pas à eux seuls de poser le diagnostic ; il est important de parler de votre fatigue et de vos autres gênes lors des consultations pour qu'elles soient évaluées par une prise de sang.
Quels signes peuvent apparaître lorsque l'anémie s'aggrave ?
Lorsque l'anémie progresse, on peut observer des signes tels que la pâleur de la peau et des ongles, une respiration rapide, un pouls rapide ou des battements de cœur rapides, des vertiges en se levant et des bleus qui apparaissent facilement. La fatigue et les vertiges liés à l'anémie peuvent aussi survenir pendant la grossesse pour d'autres causes.
Comment l'anémie est-elle détectée ?
L'anémie est détectée par une numération sanguine, c'est-à-dire par la mesure de l'hémoglobine ; ce test peut être réalisé lors des consultations de grossesse. Les valeurs seuils qui définissent l'anémie pendant la grossesse peuvent varier selon la période de la grossesse ; l'évaluation est faite par le médecin. Si nécessaire, des tests complémentaires montrant les réserves de fer de l'organisme peuvent être demandés.
Que peut-elle signifier pour la mère et le bébé ?
L'anémie est associée à des issues défavorables pour la mère et pour l'accouchement, à un accouchement prématuré et à un faible poids de naissance. Cette information repose sur des données à grande échelle et ne signifie pas que ces issues surviendront chez toute personne anémique. Le dépistage de l'anémie et son traitement selon la cause sont la base de la gestion de cette association.
Comment organiser votre plan alimentaire ?
Pour prévenir l'anémie, une alimentation variée et riche en fer et en folates est recommandée. Vous devez organiser votre plan alimentaire, selon la cause de l'anémie et votre situation, avec votre médecin ou votre diététicien(ne).
Quand et comment utiliser une supplémentation en fer ?
Une supplémentation quotidienne en fer par voie orale pendant la grossesse peut réduire la probabilité d'anémie et de carence en fer à l'approche de l'accouchement. Les suppléments ne doivent être utilisés que lorsqu'un professionnel de santé compétent les recommande. Votre médecin détermine le type, la quantité et la durée de la supplémentation ; ne commencez pas et n'arrêtez pas par vous-même un complément de fer ou de vitamines.
Que faire si le traitement par voie orale ne suffit pas ?
Lorsque le traitement par voie orale est insuffisant ou ne convient pas, le médecin peut envisager un traitement par fer par voie intraveineuse. Les bénéfices et les risques possibles de cette option sont discutés avec le médecin.
Comment pouvez-vous vous aider vous-même ?
- Ne manquez pas les contrôles de numération sanguine.
- Utilisez la supplémentation recommandée de la manière indiquée par le médecin.
- Si vous remarquez des effets indésirables de la supplémentation, signalez-les à votre médecin avant d'arrêter.
- Notez des symptômes tels que la fatigue, les vertiges et l'essoufflement, ainsi que le moment où ils s'aggravent.
- Venez au rendez-vous avec votre liste de questions ; si vous ressentez un mauvais moral ou de l'anxiété, partagez-le aussi.
Que pouvez-vous demander à votre médecin en discutant de votre traitement ?
- Demandez si la cause de votre anémie est une carence en fer ou une autre situation.
- Renseignez-vous sur les changements d'alimentation qui vous conviendraient.
- Si une supplémentation doit être commencée, discutez de son type, de son mode d'utilisation et du moment du contrôle.
- Demandez ce que vous devez faire si vous avez des effets indésirables.
- Si le traitement par voie orale ne suffit pas, renseignez-vous sur la possibilité qu'un traitement par voie intraveineuse soit évoqué, ainsi que sur ses bénéfices et ses risques.
Questions fréquentes
Le traitement par fer intraveineux est-il sûr ?
Dans l'anémie par carence en fer pendant la grossesse, le fer par voie intraveineuse, comparé au traitement par voie orale, pourrait ne pas augmenter les événements indésirables graves. Mais ces événements sont rares et insuffisamment signalés dans les études ; un éventuel dommage ne peut pas être exclu. La fiabilité des preuves varie de modérée à très faible. C'est pourquoi votre médecin discute avec vous de la question de savoir si le traitement vous convient, avec ses bénéfices et ses risques possibles.
La supplémentation en fer change-t-elle les issues pour le bébé ?
Selon les recherches, la probabilité d'un faible poids de naissance peut diminuer ; aucune différence nette n'a été relevée pour l'accouchement prématuré. Pour les autres issues maternelles et néonatales, les preuves sont limitées. Autrement dit, traiter l'anémie est important, mais cela ne signifie pas que toutes les issues en seront modifiées.
L'anémie affecte-t-elle l'accouchement ou l'après-accouchement ?
La perte de sang pendant et après l'accouchement, en particulier l'hémorragie du post-partum, figure parmi les causes d'anémie. Les mesures prises pour prévenir et traiter l'hémorragie de l'accouchement contribuent aussi à réduire l'anémie. Vous pouvez parler à l'avance avec le médecin qui vous suit de la surveillance pendant l'accouchement et de la perte de sang possible.
La fatigue et les vertiges suffisent-ils à eux seuls à poser le diagnostic d'anémie ?
Non. Ces symptômes peuvent aussi apparaître pendant la grossesse pour d'autres causes. L'anémie est évaluée par une numération sanguine et une mesure de l'hémoglobine.
Toute anémie pendant la grossesse est-elle due à une carence en fer ?
Non. D'autres carences nutritionnelles, comme celles en folates, en vitamine B12 et en vitamine A, peuvent aussi en être la cause. Le traitement est planifié selon la cause déterminée par votre médecin.
Des tests complémentaires évaluant les réserves de fer peuvent-ils être demandés ?
Oui. En plus de la numération sanguine, des tests montrant les réserves de fer peuvent être demandés si nécessaire. Votre médecin interprète les résultats selon la période de la grossesse.
Dois-je commencer par moi-même une supplémentation en fer ou en vitamines ?
Non. Votre médecin détermine le type, la quantité et la durée de la supplémentation. Vous devez en parler avec votre médecin avant de commencer ou d'arrêter.
Si j'ai des effets indésirables avec la supplémentation, dois-je arrêter immédiatement ?
Signalez-le à votre médecin avant d'arrêter. Vous pouvez discuter ensemble de la façon de poursuivre l'utilisation et le plan de traitement.
Existe-t-il une autre option si le traitement par voie orale ne suffit pas ?
Oui. Si le traitement par voie orale est insuffisant ou ne convient pas, le fer par voie intraveineuse peut être envisagé. Les bénéfices et les risques possibles sont discutés avec votre médecin.
Si j'ai une anémie, l'accouchement prématuré ou le faible poids de naissance sont-ils certains ?
Non. Même si un lien avec ces issues a été signalé, cela ne signifie pas qu'elles surviendront chez toutes les personnes. Il est important de déterminer la cause et de traiter en conséquence.
Dois-je aussi adapter mon alimentation à la cause de l'anémie ?
Oui. Une alimentation variée et riche en fer et en folates est recommandée ; le plan qui vous convient est établi avec votre médecin ou votre diététicien(ne) selon la cause de l'anémie et votre situation.
Le risque de dommage est-il totalement exclu avec le fer intraveineux ?
Non. Les événements indésirables graves sont rares et insuffisamment signalés dans les études. Comme un éventuel dommage ne peut pas être exclu, la pertinence du traitement est évaluée en tenant compte de ses bénéfices et de ses risques.
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