Embriyo Transferi Öncesi Rahim Değerlendirmesi

Embriyo transferi öncesi rahim değerlendirmesi çoğu zaman ultrasonla başlar; salin ile yapılan ultrason (SIS), rahim filmi (HSG) ya da histeroskopi ise ultrasonda şüpheli bir görünüm varsa veya öykünüzde bir gerekçe varsa eklenir. Herkese aynı yöntemler uygulanmaz ve tarama amacıyla yapılan histeroskopinin tüp bebek sonucunu iyileştirdiği gösterilmemiştir. Aşağıdaki bilgiler genel bir çerçeve sunar ve size özel tanı ya da tedavi önerisinin yerini tutmaz.

Rahim transferden önce neden değerlendirilir?

Embriyo, rahim boşluğuna bırakıldıktan sonra rahmin iç yüzeyine tutunmaya çalışır. Boşluğun şekli ve iç yüzeyinin yapısı bu süreç için önemli bir zemin oluşturur. Bu yüzden transferden önce, embriyonun yerleşeceği alanda dikkat gerektiren bir görünüm olup olmadığına bakılır. Amaç, mümkün olduğunca az sayıda ve gerekçeli incelemeyle bu soruya yanıt bulmaktır.

Ultrasonla rahminizde nelere bakılır?

Transvajinal ultrason, rahmin ve iç tabakanın görüntülendiği ilk inceleme yöntemidir. Açıklanamayan infertilite için hazırlanan güncel bir kılavuz, rahim için ultrasonun, olanaklıysa üç boyutlu olarak yapılmasını önerir; boşluk ultrasonda düzgün görünüyorsa ek bir inceleme istenmesini gerekli görmez. Bu öneri tüp bebeğe doğrudan uyarlanmış değildir; yine de ultrasonun çoğunlukla neden ilk adım olduğunu açıklar. Üç boyutlu görüntü, rahim boşluğunun genel şeklini iki boyutlu görüntüye göre daha ayrıntılı gösterebilir.

SIS ile HSG arasındaki fark nedir?

SIS, rahim boşluğuna verilen salin ile ultrasonun birleştirildiği bir incelemedir ve boşluğun iç yüzeyindeki çıkıntıları ya da şekil değişikliklerini netleştirmek için seçilir. HSG ise röntgen ve kontrast madde kullanır; rahim boşluğunun şekli kadar tüplerin durumu da soru konusuysa gündeme gelir. İkisi de tanıya yöneliktir ve hangisinin istendiği, hekimin yanıt aradığı soruya bağlıdır.

Histeroskopi hangi durumda seçilir?

Histeroskopide ince bir kamerayla rahim içi doğrudan izlenir. Ultrasonda ya da başka bir incelemede bir bulgu görülmüşse, bu bulguyu netleştirmek veya gerekirse aynı işlemde müdahale etmek için seçilir.

Herkese ek yöntem gerekir mi?

Hayır; ek yöntem ihtiyaca göre seçilir. Ultrasonda şüpheli bir görünüm yoksa ve öykünüzde rahimle ilgili bir sorun düşündüren bir durum bulunmuyorsa, çoğu zaman ilave incelemeye gerek duyulmaz. Güncel değerlendirmelere göre tüp bebek öncesinde herkese tarama amacıyla histeroskopi yapılması rutin kullanım için önerilmez; büyük çalışmalarda canlı doğumda anlamlı bir iyileşme gösterilememiştir. Gereksiz bir işlem, kendi riskini ve tedavide gecikmeyi de beraberinde getirebilir. Bu yüzden uygulanacak yöntemleri, öykünüz, ultrason bulgunuz ve önceki tedavi sonuçlarınız birlikte değerlendirilerek hekiminiz belirler.

Transferler sonuçsuz kaldığında değerlendirme değişir mi?

Embriyo transferleri art arda sonuçsuz kaldığında, hekiminiz nedenleri araştırırken rahim değerlendirmesinin kapsamını yeniden ele alabilir. Aynı güncel değerlendirmelerde, tekrarlayan implantasyon başarısızlığında tarama amacıyla histeroskopinin düşünülebileceği belirtilir. Yine de amaç çok sayıda test yaptırmak değil, gerekçesi olan ve sınırlı bir değerlendirme yapmaktır.

Sonuç normal çıkarsa ne anlama gelir?

Normal bir görüntü, incelenen yöntemin gösterebildiği ölçüde rahim boşluğunuzda dikkat çeken bir yapısal bulgu olmadığını gösterir. Her yöntemin görme sınırı vardır; ince bir bulgu gözden kaçabilir. Normal görünen bir rahim de embriyonun tutunacağını garanti etmez, çünkü yerleşme embriyonun durumu gibi başka etkenlere de bağlıdır. Anormal bir bulgu saptanırsa ne yapılacağı ayrı bir karardır; hekiminiz, bulgunun türüne ve tedavi planına göre size yol gösterir.

İnceleme sonrasında hangi yakınmalar görülebilir?

SIS, HSG ya da histeroskopiden sonra hafif kramp ve hafif lekelenme görülebilir; bunlar çoğu zaman beklenen yakınmalardır. Transferin ne zaman yapılacağını, bulguya ve iyileşme sürecinize göre hekiminiz belirler.