Miyom Nedir? Rahim Miyomu Hamile Kalmayı Engeller mi? Belirtileri ve Tedavisi

Kısa Cevap

Miyomlar, rahmin düz kas ve bağ dokusundan gelişen, büyük çoğunluğu iyi huylu oluşumlardır. Her miyom hamile kalmayı engellemez ve miyomu olan birçok kadın doğal yollarla gebe kalabilir.

Doğurganlık açısından miyomun yalnızca büyüklüğü değil; rahim iç boşluğuyla ilişkisi, yerleşimi, sayısı ve rahmin anatomisini değiştirip değiştirmediği önemlidir. Özellikle rahim boşluğuna doğru büyüyen submukoz miyomlar gebelik açısından daha fazla önem taşırken, rahmin dışına doğru büyüyen subseröz miyomların doğurganlık üzerindeki etkisi genellikle daha sınırlıdır.

Öne Çıkan Bilgiler

• Miyomlar rahimde gelişen ve çoğunlukla kanserli olmayan oluşumlardır.
• Birçok miyom hiçbir belirti oluşturmaz.
• Yoğun veya uzun süren adet kanaması sık görülen belirtilerden biridir.
• Miyomun doğurganlığa etkisinde yerleşim, boyut kadar önemlidir.
• Rahim boşluğunu bozan submukoz miyomlar gebelik açısından daha fazla önem taşıyabilir.
• Her miyom ameliyat edilmez.
• Miyom bulunması tek başına infertilite nedeni olduğu anlamına gelmez.
• Gebelik planlayan kadınlarda tedavi kararı doğurganlığı koruyacak şekilde kişiselleştirilmelidir.

Miyom Nedir?

Miyomlar, tıbbi adıyla uterin leiomyomlar, rahmin düz kas hücreleri ve bağ dokusundan gelişen iyi huylu tümörlerdir.

Üreme çağındaki kadınlarda oldukça sık görülürler. Bir kadında tek bir miyom bulunabileceği gibi farklı bölgelerde birden fazla miyom da gelişebilir.

Boyutları birkaç milimetreden rahmin boyutlarını belirgin şekilde artırabilecek büyüklüklere kadar değişebilir.

Bazı miyomlar yıllarca hiçbir şikâyete yol açmadan fark edilmeden kalabilir. Bazıları ise:

• yoğun adet kanaması,
• ağrı,
• pelvis bölgesinde baskı,
• sık idrara çıkma,
• karında dolgunluk,
• bazı durumlarda gebelikle ilgili problemler

oluşturabilir.

Önemli noktalardan biri, miyomların büyük çoğunluğunun iyi huylu olmasıdır.

Miyom Neden Olur?

Miyomların neden bazı kadınlarda geliştiği tam olarak bilinmemektedir.

Ancak oluşum ve büyümelerinde:

• genetik özellikler,
• östrojen ve progesteron gibi hormonlar,
• hücresel büyümeyi etkileyen çeşitli biyolojik faktörler

rol oynayabilir.

Miyomların özellikle üreme çağında görülmesi ve menopoz sonrasında sıklıkla küçülme eğilimi göstermesi hormonlarla ilişkilerini desteklemektedir.

Bununla birlikte “miyom şu nedenle oluşur” şeklinde herkes için geçerli tek bir neden bulunmamaktadır.

Miyom Çeşitleri Nelerdir?

Miyomların oluşturduğu şikâyetleri ve doğurganlık üzerindeki etkilerini değerlendirirken en önemli özelliklerden biri rahimde nerede yerleştikleridir.

Genel olarak submukoz, intramural ve subseröz miyomlardan söz edilir.

Submukoz Miyom Nedir?

Submukoz miyomlar rahim iç boşluğuna, yani endometrial kaviteye doğru büyüyen miyomlardır.

Bu miyomlar:

• yoğun adet kanaması,
• ara kanama,
• rahim boşluğunun şeklinin bozulması,
• bazı hastalarda embriyo tutunmasının etkilenmesi,
• gebelik elde etmekte güçlük

ile ilişkili olabilir.

Doğurganlık açısından en fazla önem verilen miyom tiplerinden biridir.

Submukoz bir miyomun küçük olması, mutlaka önemsiz olduğu anlamına gelmez. Rahim boşluğunu ne ölçüde etkilediği de değerlendirilmelidir.

İntramural Miyom Nedir?

İntramural miyomlar rahmin kas tabakası içerisinde gelişir.

Doğurganlık üzerindeki etkileri her hastada aynı değildir.

Değerlendirmede özellikle:

• miyomun büyüklüğü,
• rahim boşluğuna yakınlığı,
• rahim boşluğunun şeklini değiştirip değiştirmediği,
• birden fazla miyom bulunup bulunmadığı

önem taşır.

Küçük ve rahim boşluğunu etkilemeyen bir intramural miyom ile kaviteyi belirgin şekilde deforme eden büyük bir intramural miyom aynı şekilde değerlendirilmez.

Subseröz Miyom Nedir?

Subseröz miyomlar rahmin dış yüzeyine doğru büyür.

Büyük olduklarında çevredeki organlara baskı yaparak:

• karında dolgunluk,
• pelvis bölgesinde basınç,
• sık idrara çıkma,
• bağırsaklarla ilişkili bazı şikâyetler

oluşturabilir.

Ancak rahim iç boşluğundan uzağa doğru geliştikleri için doğurganlığa etkilerinin submukoz miyomlara kıyasla genellikle daha sınırlı olduğu kabul edilir.

Miyom Belirtileri Nelerdir?

Miyomu bulunan her kadında belirti görülmez.

Belirtilerin ortaya çıkması miyomun büyüklüğü, sayısı ve yerleşimiyle ilişkili olabilir.

En sık karşılaşılan şikâyetler şunlardır:

• Yoğun adet kanaması
• Uzun süren adet kanaması
• Adet dönemlerinde ağrı
• Kasık veya pelvis bölgesinde baskı
• Karında dolgunluk veya büyüme hissi
• Sık idrara çıkma
• Bel ve sırt ağrısı
• Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık
• Kansızlığa bağlı halsizlik ve yorgunluk

Bazı kadınlarda ise miyom tamamen tesadüfen yapılan ultrason sırasında tespit edilir.

Miyom Çok Kanama Yapar mı?

Evet. Bazı miyomlar yoğun ve uzun süren adet kanamalarına neden olabilir.

Özellikle rahim iç boşluğunu etkileyen miyomlarda kanama şikâyeti daha belirgin olabilir.

Uzun süre devam eden aşırı kanama demir eksikliği anemisine yol açabilir.

Bu durumda:

• halsizlik,
• çabuk yorulma,
• nefes darlığı,
• çarpıntı,
• baş dönmesi

gibi kansızlık belirtileri de görülebilir.

Adet kanaması kişinin günlük yaşamını belirgin şekilde etkiliyorsa yalnızca miyomun boyutunun değil, kan kaybının ve hemoglobin düzeyinin de değerlendirilmesi gerekir.

Miyom Hamile Kalmayı Engeller mi?

Her miyom hamile kalmayı engellemez.

Bu ayrım önemlidir çünkü ultrason sırasında miyom tespit edilen kadınların bir kısmı “miyomum var, hamile kalamam” şeklinde kaygı yaşayabilir.

Oysa miyomu bulunan birçok kadın doğal yollarla gebe kalabilir.

Miyomun gebelik üzerindeki etkisini değerlendirirken özellikle:

• yerleşimi,
• rahim boşluğunu etkileyip etkilemediği,
• büyüklüğü,
• sayısı,
• tüplerin rahme açıldığı bölgeyle ilişkisi

dikkate alınır.

Dolayısıyla yalnızca “miyom var mı?” sorusu değil, “miyom nerede ve rahim anatomisini nasıl etkiliyor?” sorusu önemlidir.

Miyom Kısırlığa Nasıl Neden Olabilir?

Bazı miyomlar farklı mekanizmalarla doğurganlığı etkileyebilir.

Rahim Boşluğunun Şeklini Değiştirebilir

Embriyonun rahme yerleşebilmesi için rahim iç boşluğunun uygun bir anatomik yapıya sahip olması gerekir.

Submukoz ve kaviteyi etkileyen bazı intramural miyomlar bu alanın şeklini değiştirebilir.

Tüplerin Rahme Açıldığı Alanı Etkileyebilir

Miyom uygun bir bölgede ve yeterince büyükse fallop tüplerinin rahme açıldığı bölgeyi etkileyebilir.

Bu durum sperm ve yumurtanın karşılaşmasını veya döllenmiş yumurtanın rahme ulaşmasını zorlaştırabilir.

Rahim İçindeki Biyolojik Ortamı Etkileyebilir

Bazı miyomların rahim kasılmaları, lokal kanlanma ve embriyonun tutunmasıyla ilişkili mekanizmaları etkileyebileceği düşünülmektedir.

Ancak bu etkiler her miyomda görülmez.

Bu nedenle:

Miyom var = kısırlık var

şeklinde bir yaklaşım doğru değildir.

Hangi Miyomlar Hamile Kalmayı Daha Fazla Etkiler?

Doğurganlık açısından genellikle en fazla önem taşıyan grup rahim iç boşluğunu bozan miyomlardır.

Özellikle submukoz miyomların gebelik ve implantasyon üzerindeki etkisi diğer miyom tiplerine göre daha belirgin olabilir.

İntramural miyomlarda karar daha karmaşıktır. Burada yalnızca çap değil, miyomun kaviteyle ilişkisi önemlidir.

Subseröz miyomların ise rahim boşluğunu çoğunlukla etkilememeleri nedeniyle doğurganlık üzerindeki etkileri genellikle daha düşüktür.

Miyom Düşüğe Neden Olur mu?

Bazı miyomlar gebelik kaybı riskini etkileyebilir.

Özellikle rahim boşluğunun şeklini değiştiren miyomlar bu açıdan daha fazla önem taşıyabilir.

Ancak miyomu bulunan her kadının düşük yapacağını düşünmek doğru değildir.

Düşük riskini değerlendirirken:

• kadının yaşı,
• miyomun tipi,
• büyüklüğü,
• sayısı,
• gebelik kesesiyle ilişkisi,
• embriyonun kromozomal özellikleri,
• diğer gebelik riskleri

birlikte değerlendirilmelidir.

Miyom Embriyo Tutunmasını Etkiler mi?

Rahim boşluğunu bozan bazı miyomlar embriyonun yerleşeceği endometriumun anatomisini etkileyebilir.

Bu nedenle özellikle:

• submukoz miyomlar,
• kaviteyi deforme eden bazı intramural miyomlar

implantasyon açısından önem taşıyabilir.

Ancak tüp bebek tedavisinde embriyonun tutunmamasının tek nedeni miyom değildir.

Embriyo kalitesi, yaş, genetik faktörler ve rahimle ilişkili diğer durumlar da değerlendirilmelidir.

Miyom Varsa Tüp Bebek Yapılır mı?

Evet. Miyomu bulunan kadınlarda tüp bebek tedavisi yapılabilir.

Her miyomun tüp bebek tedavisinden önce çıkarılması gerekmez.

Tedavi öncesinde özellikle şu sorular değerlendirilir:

• Miyom rahim boşluğunu bozuyor mu?
• Submukoz yerleşimli mi?
• Büyük bir intramural miyom mu?
• Daha önce başarısız embriyo transferi oldu mu?
• Kanama veya ağrı gibi önemli şikâyet oluşturuyor mu?
• Cerrahinin kendisi gebelik açısından ek risk yaratabilir mi?

Özellikle kaviteyi bozan miyomlarda tedavi daha fazla gündeme gelir.

Rahmin dış yüzeyine doğru büyüyen ve rahim boşluğunu etkilemeyen miyomların ise yalnızca mevcut oldukları için rutin olarak ameliyat edilmesi gerekmeyebilir.

Miyom Gebelikte Problem Yaratır mı?

Miyomu bulunan kadınların önemli bir bölümü sağlıklı bir gebelik yaşayabilir.

Ancak bazı miyomlar gebelik sırasında:

• ağrı,
• bebeğin rahimdeki pozisyonunda değişiklik,
• erken doğumla ilişkili risklerde artış,
• plasentayla ilişkili bazı problemler,
• doğum şeklinin etkilenmesi

gibi durumlarla ilişkili olabilir.

Risk, miyomun sayısına, boyutuna ve konumuna göre değişir.

Özellikle rahmin alt bölümündeki büyük miyomlar bazı hastalarda doğum kanalını etkileyebilir.

Miyom Gebelikte Büyür mü?

Miyomlar hormonlara duyarlı dokular oldukları için gebelik sırasında boyutlarında değişiklik meydana gelebilir.

Ancak her miyom gebelikte büyümez.

Bazıları büyüyebilir, bazıları benzer boyutta kalabilir ve bazı miyomların boyutunda gebeliğin farklı dönemlerinde değişiklik görülebilir.

Bu nedenle gebelik öncesinde miyomu bulunan kadınlarda gebelik sırasındaki takip kişiselleştirilir.

Miyom Nasıl Teşhis Edilir?

Miyomlar bazen rutin jinekolojik muayene sırasında fark edilir.

Tanıda en sık kullanılan yöntemlerden biri ultrasonografidir.

Ultrasonla:

• miyomun yeri,
• boyutu,
• sayısı,
• rahim boşluğuyla ilişkisi

değerlendirilebilir.

Bazı hastalarda daha ayrıntılı inceleme gerekebilir.

Bu amaçla:

• salin infüzyon sonografisi,
• histeroskopi,
• manyetik rezonans görüntüleme (MR)

gibi yöntemlerden yararlanılabilir.

Özellikle gebelik planlayan kadınlarda miyomun rahim iç boşluğunu etkileyip etkilemediğinin doğru belirlenmesi tedavi kararında önemlidir.

Miyom ile Polip Aynı Şey midir?

Hayır.

Miyom ve endometrial polip farklı dokulardan gelişir.

Miyom, rahmin kas ve bağ dokusundan kaynaklanır.

Endometrial polip ise rahim içini döşeyen endometrium tabakasından gelişir.

Her ikisi de anormal kanama oluşturabilir ve bazı durumlarda gebelik açısından önem taşıyabilir.

Ancak tanı ve tedavi yöntemleri birbirinden farklı olabilir.

Miyom ile Adenomyozis Aynı Şey midir?

Hayır.

Miyom, rahmin kas dokusundan gelişen sınırlı iyi huylu bir oluşumdur.

Adenomyozis ise endometrium benzeri dokunun rahim kas tabakası içerisinde bulunmasıyla karakterize farklı bir hastalıktır.

Her iki durumda da:

• yoğun adet,
• ağrılı adet,
• rahimde büyüme

gibi benzer şikâyetler görülebileceğinden bazı hastalarda ultrason veya MR ile ayırıcı değerlendirme gerekebilir.

Her Miyom Tedavi Edilmeli mi?

Hayır.

Herhangi bir şikâyet oluşturmayan, rahim boşluğunu etkilemeyen ve klinik açıdan sorun yaratmayan birçok miyom yalnızca takip edilebilir.

Tedavi kararı verirken:

• belirtiler,
• miyomun yeri,
• büyüklüğü,
• sayısı,
• hastanın yaşı,
• kansızlık bulunup bulunmadığı,
• gebelik planı

birlikte değerlendirilir.

Bu nedenle miyom tedavisinde yalnızca santimetre üzerinden karar vermek doğru değildir.

Kaç Santimetre Miyom Ameliyat Edilir?

Bu sorunun herkes için geçerli tek bir rakamsal cevabı yoktur.

Örneğin rahim boşluğunu belirgin şekilde etkileyen daha küçük bir submukoz miyom, gebelik açısından rahmin dış yüzeyindeki daha büyük bir miyomdan daha önemli olabilir.

Cerrahi kararı verirken santimetreden daha fazlasına bakılır:

• Miyom nerede?
• Rahim boşluğunu bozuyor mu?
• Kanamaya neden oluyor mu?
• Ağrı veya baskı oluşturuyor mu?
• Hızlı bir değişiklik gösteriyor mu?
• Gebelik planı var mı?
• İnfertilite tedavisi uygulanacak mı?

Dolayısıyla “3 cm ameliyat edilir, 2 cm edilmez” gibi genel bir kural yoktur.

Miyom Tedavisi Nasıl Yapılır?

Miyom tedavisinde tek bir standart yöntem bulunmaz.

Tedavi seçenekleri genel olarak:

• takip,
• ilaç tedavisi,
• cerrahi tedavi,
• seçilmiş hastalarda girişimsel yöntemler

şeklinde değerlendirilebilir.

Tedavinin amacı her zaman miyomu tamamen ortadan kaldırmak değildir.

Bazı hastalarda amaç kanamayı kontrol etmek, bazı hastalarda baskı ve ağrıyı azaltmak, gebelik isteyen kadınlarda ise rahim anatomisini mümkün olduğunca korumaktır.

Miyomlarda İlaç Tedavisi

İlaç tedavileri özellikle miyoma bağlı:

• yoğun adet kanaması,
• ağrı,
• kansızlığa katkıda bulunan kanama

gibi şikâyetlerin kontrolünde kullanılabilir.

Bazı hormonal tedaviler belirli dönemlerde miyom boyutunda geçici küçülme sağlayabilir.

Ancak ilaçların çoğu miyomu kalıcı olarak ortadan kaldırmaz.

Bu nedenle tedavinin amacı ve süresi hastanın özelliklerine göre belirlenmelidir.

Miyom Ameliyatı Nedir?

Miyomların rahim korunarak cerrahi olarak çıkarılmasına myomektomi adı verilir.

Özellikle gelecekte çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda değerlendirilebilen önemli tedavi seçeneklerinden biridir.

Myomektomi:

• histeroskopik,
• laparoskopik,
• açık cerrahi

yöntemlerle gerçekleştirilebilir.

Hangi yöntemin kullanılacağı miyomların yeri, büyüklüğü, sayısı ve rahimdeki dağılımına göre belirlenir.

Histeroskopik Miyom Ameliyatı Nedir?

Rahim boşluğuna doğru uzanan uygun submukoz miyomlar histeroskopik yöntemle çıkarılabilir.

Histeroskopi sırasında vajinal ve rahim ağzı yoluyla rahim boşluğuna ulaşılır. Karında kesi yapılmaz.

Bu yöntem özellikle:

• rahim boşluğunu bozan,
• yoğun kanamaya neden olan,
• gebelik açısından önemli olabilecek

uygun submukoz miyomlarda değerlendirilebilir.

Laparoskopik Miyom Ameliyatı Nedir?

Laparoskopik myomektomide karında oluşturulan küçük kesilerden kamera ve cerrahi aletlerle rahme ulaşılır ve uygun miyomlar çıkarılır.

Uygun hastalarda daha küçük cerrahi kesiler ve daha hızlı iyileşme gibi avantajları olabilir.

Ancak her miyom laparoskopik ameliyata uygun değildir.

Çok büyük, çok sayıda veya teknik olarak farklı yerleşimdeki miyomlarda başka cerrahi yöntemler gerekebilir.

Miyom Ameliyatından Sonra Hamile Kalınır mı?

Evet. Myomektomi sonrasında gebelik mümkün olabilir.

Myomektominin temel özelliklerinden biri rahmin korunmasıdır.

Bununla birlikte ameliyatın:

• rahim duvarındaki derinliği,
• çıkarılan miyomların sayısı ve büyüklüğü,
• rahim boşluğunun açılıp açılmadığı,
• ameliyat sonrası iyileşme,
• yapışıklık gelişip gelişmediği

gelecekteki gebelik planını etkileyebilir.

Bu nedenle ameliyattan sonra ne zaman gebelik denenebileceği ve gelecekte doğum şeklinin nasıl planlanacağı ameliyatın özelliklerine göre hekim tarafından değerlendirilmelidir.

Miyom Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Hamile Kalınabilir?

Bu süre her hasta için aynı değildir.

Rahimde yapılan cerrahinin kapsamı ve rahim kasının ne kadar derin kesildiği iyileşme süresini etkileyebilir.

Bu nedenle internette verilen tek bir “3 ay bekleyin” veya “6 ay bekleyin” önerisini bütün hastalara uygulamak doğru değildir.

Ameliyat raporu ve rahmin iyileşme durumu değerlendirilerek gebelik için uygun zaman kişiye özel belirlenmelidir.

Rahim Atardamarı Embolizasyonu Nedir?

Uterin arter embolizasyonunda miyomları besleyen damarların kan akımının azaltılması hedeflenir. Bunun sonucunda miyomlarda küçülme sağlanabilir.

Bazı hastalarda cerrahiye alternatif olarak değerlendirilebilir.

Ancak gelecekte çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda tedavi seçilirken doğurganlık ve gebelik sonuçları ayrıca dikkate alınmalıdır.

Bu nedenle gebelik planı bulunan bir hastada miyomektomi, embolizasyon veya diğer yöntemler arasında seçim yalnızca miyomun boyutuna göre yapılmamalıdır.

Miyom Tekrarlar mı?

Evet, yeni miyomlar gelişebilir.

Myomektomi ameliyatında mevcut miyomlar çıkarılır ancak bu işlem rahmin ileride yeni miyom oluşturmasını tamamen engellemez.

Özellikle:

• genç yaşta,
• çok sayıda miyomu bulunan,
• miyom gelişimine yatkınlığı olan

kadınlarda ilerleyen yıllarda yeni miyomlar ortaya çıkabilir.

Bu nedenle gerekli hastalarda ameliyat sonrasında takip devam eder.

Miyom Kansere Dönüşür mü?

Miyomların büyük çoğunluğu iyi huyludur.

Tipik bir miyomun zaman içerisinde kansere dönüşmesi beklenen doğal bir süreç değildir.

Bununla birlikte rahimde saptanan her kitle otomatik olarak miyom kabul edilmemelidir. Özellikle görüntüleme özellikleri alışılmışın dışında olan veya klinik açıdan şüpheli bulunan kitlelerde ek değerlendirme gerekebilir.

Dolayısıyla “miyom kanserdir” düşüncesi de “rahimdeki her kitle kesinlikle zararsızdır” düşüncesi de doğru değildir.

Menopozdan Sonra Miyom Küçülür mü?

Miyomlar hormonlara duyarlı oldukları için menopoz sonrasında çoğu miyom küçülme eğilimi gösterebilir.

Bu nedenle menopoz dönemine yaklaşan, hafif şikâyetleri bulunan bazı kadınlarda takip uygun bir seçenek olabilir.

Ancak menopoz sonrasında yeni başlayan:

• kanama,
• ağrı,
• rahimde veya karında büyüme hissi

gibi belirtiler ayrıca değerlendirilmelidir.

Miyom Varsa Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Aşağıdaki durumlarda kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurmak uygun olur:

• Çok yoğun adet kanaması
• Uzun süren adetler
• Kansızlık
• Sürekli veya tekrarlayan pelvis ağrısı
• Karında belirgin büyüme veya baskı
• Sık idrara çıkma
• Gebelik elde etmekte güçlük
• Tekrarlayan gebelik kaybı
• Gebelik planı öncesinde bilinen miyom
• Miyomun büyüklüğünde veya belirtilerde belirgin değişiklik

Ani başlayan çok şiddetli ağrı veya kontrol edilemeyen yoğun kanama varsa daha hızlı tıbbi değerlendirme gerekebilir.

Sık Yapılan Yanlışlar

“Miyom varsa hamile kalınamaz.”

Yanlış. Miyomu bulunan birçok kadın doğal yollarla gebelik elde edebilir.

“Her miyom ameliyat edilmelidir.”

Yanlış. Şikâyet oluşturmayan ve klinik açıdan önemli olmayan birçok miyom takip edilebilir.

“Miyomun sadece kaç santimetre olduğu önemlidir.”

Yanlış. Özellikle rahim boşluğuyla ilişkisi ve yerleşimi son derece önemlidir.

“Miyom kanserdir.”

Yanlış. Miyomların büyük çoğunluğu iyi huyludur.

“Miyom varsa tüp bebek yapılamaz.”

Yanlış. Miyomu bulunan kadınlarda tüp bebek yapılabilir. Tedavi öncesi müdahale gerekip gerekmediği miyomun özelliklerine göre belirlenir.

“Miyom ameliyatı olan kadın bir daha hamile kalamaz.”

Yanlış. Myomektomi rahmi koruyarak miyomları çıkarmayı amaçlayan bir cerrahidir ve sonrasında gebelik mümkün olabilir.

Doç. Dr. Nurettin Türktekin'in Değerlendirmesi

Miyom değerlendirmesinde yalnızca “miyom kaç santimetre?” sorusuna odaklanmak yeterli değildir. Özellikle çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda miyomun rahim boşluğuyla ilişkisi, bulunduğu bölge, sayısı ve hastanın gebelik planı birlikte değerlendirilmelidir.

Rahim boşluğuna doğru büyüyen bir miyom ile rahmin dış yüzeyinde bulunan bir miyomun doğurganlık üzerindeki etkisi aynı değildir.

Bu nedenle her miyomu infertilitenin nedeni olarak kabul etmek de her miyomu gebelik açısından önemsiz görmek de doğru değildir.

Aynı şekilde her miyomun ameliyat edilmesi gerekmez. Gereksiz cerrahi işlemlerin de rahim üzerinde etkileri olabileceği unutulmamalıdır.

Tedavinin amacı yalnızca görüntülemede görülen miyomu ortadan kaldırmak değil; hastanın şikâyetlerini azaltırken gerektiğinde rahmi ve doğurganlığı mümkün olduğunca koruyan kişiselleştirilmiş bir yaklaşım oluşturmaktır.

Sonuç

Miyomlar rahimde gelişen ve büyük çoğunluğu iyi huylu olan yaygın oluşumlardır. Birçok miyom herhangi bir belirti oluşturmaz ve tedavi gerektirmez.

Miyomların gebelik ve doğurganlık üzerindeki etkisini belirlerken yalnızca boyutlarına bakmak yeterli değildir.

Özellikle:

• miyomun rahimdeki yeri,
• rahim boşluğunu değiştirip değiştirmediği,
• büyüklüğü ve sayısı,
• oluşturduğu şikâyetler,
• hastanın yaşı,
• gebelik planı

birlikte değerlendirilmelidir.

Rahim boşluğuna doğru büyüyen submukoz miyomlar doğurganlık açısından daha fazla önem taşıyabilirken, rahmin dış yüzeyine doğru büyüyen subseröz miyomların etkisi genellikle daha sınırlıdır.

Bu nedenle miyom saptanması otomatik olarak ameliyat gerektiği veya gebelik şansının ortadan kalktığı anlamına gelmez.

Özellikle çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda temel amaç, gerekli olduğunda miyomu tedavi ederken rahmi ve gelecekteki doğurganlığı mümkün olduğunca koruyan kişiye özel bir plan oluşturmaktır.