Septat uterus, rahim boşluğunu bölen doğuştan bir doku bandının bulunduğu rahim şeklidir. Belirtiler, tanı, gebelik ilişkisi ve tedavi seçenekleri.
Septat uterus, rahim boşluğunu kısmen ya da tamamen bölen doğuştan bir doku bandının, yani septumun bulunduğu bir rahim şeklidir. Birçok kadında belirti vermez; gebelik sonuçlarına etkisi kişiden kişiye değişir. Rahminizin dışı normal görünümdedir, farklı olan iç boşluktur. Aşağıdaki bilgiler genel bir çerçeve sunar; size özel bir tanı veya tedavi önerisi değildir.
Septat uterus nedir?
Rahminiz, embriyonik dönemde iki ayrı kanalın birleşmesiyle oluşur. Bu birleşmeden sonra aradaki duvarın tamamen ortadan kalkması gerekir. Duvarın bir kısmı ya da tamamı kalırsa septat uterus ortaya çıkar. Septumun uzunluğu ve kalınlığı kişiden kişiye değişir; bu yüzden septat uterus tek tip bir görünüm değildir. Güncel sınıflamaya göre septat uterus U2 grubunda yer alır ve dış konturu normal, fundusta ortada iç çentik bulunan bir rahim olarak tanımlanır.
Septat uterus çift rahimle (bikornuat uterusla) aynı şey midir?
Hayır. Bikornuat ve didelfis gibi türlerde rahminizin dış şekli de farklıdır; septatta ise dış kontur normaldir ve yalnızca iç boşluk bölünmüştür. Bu ayrım önemlidir, çünkü gebelik sonuçları ve tedavi yaklaşımı türe göre değişir. Hangi türde olduğunuzu görüntüleme ve gerektiğinde ek incelemeler belirler.
Septat uterus neden oluşur?
Septat uterus doğuştan, rahmin gelişimi sırasında oluşan bir durumdur; sonradan kazanılmaz. Ameliyat ya da işlem sonrası gelişen yapışıklıklardan farklı olarak septum doğumunuzdan beri vardır.
Septat uterusun belirtileri nelerdir, nasıl fark edilir?
Septat uterus çoğu zaman belirti vermez. Adet düzeniniz çoğunlukla korunur. Tanıyı çoğu kez gebe kalma güçlüğü ya da tekrarlayan gebelik kaybı yüzünden yaptığınız değerlendirmede ya da başka bir nedenle yaptırdığınız görüntülemede tesadüfen koyarız.
Septat uterus tanısı nasıl konur?
Rahim şeklini değerlendirmede tek bir yöntem her durumda yeterli olmayabilir; hekim yakınmanıza ve ilk bulgulara göre seçim yapar.
- Üç boyutlu transvajinal ultrason: Güncel tıbbi görüşe göre rahim şeklini değerlendirmede ilk basamak tanı aracıdır; salinli ya da salinsiz yapılabilir.
- Rahim filmi (HSG): Rahim boşluğunun şeklini gösterir; dış konturu göstermediği için septat ile bikornuat arasındaki ayrımda tek başına sınırlı kalabilir.
- MR: Ultrasonun yetersiz kaldığı ya da ayrımın net yapılamadığı durumlarda ek bilgi sağlayabilir.
- Histeroskopi: Rahim boşluğunun içinden doğrudan görülmesini sağlar. Bazen birden fazla inceleme gerekebilir.
Tanı ölçütleri sınıflama sistemleri arasında farklıdır; aynı rahim farklı sistemlerde farklı sınıflanabilir. Bu yüzden rapordaki tanımın hangi ölçüte dayandığı da önem taşır.
Septat uterus gebelik şansını veya gebelik kaybı riskini etkiler mi?
Septat uterusun gebelik sonuçlarına etkisi kişiden kişiye değişir. Septumun gebelik kaybı ve erken doğum riskini artırmış olabileceği düşünülür; ama bu konudaki kanıtlar çelişkilidir, bu yüzden risk düzeyini kesin olarak belirtemeyiz ve her kadın için aynı sonucu öngöremeyiz. Bu bilgi bilgilendirme amaçlıdır; gebelik planlıyorsanız durumunuzu hekiminizle birlikte değerlendirirsiniz.
Septat uterus saptanan herkese ameliyat (septum kesisi) gerekir mi?
Hayır, her septum ameliyat gerektirmez. Septum kesisi, histeroskopi eşliğinde septumun kesilerek rahim boşluğunun normal şekline getirilmesidir. Kime önerileceği konusunda kaynaklar arasında farklı vurgular vardır. Güncel tıbbi görüşlerden biri, septumu ve tekrarlayan düşük öyküsü olanlarda ortak karar modelinde histeroskopik kesiyi bir seçenek olarak sunar; infertilitede kesinin makul olabileceğini ama kesin bir öneri yapılamadığını, canlı doğum oranını artırıp artırmayacağının belirsiz olduğunu belirtir. Çok merkezli bir randomize çalışmada, septum kesisi yapılan kadınlarda üreme sonuçlarında bir iyileşme gösterilememiştir. Tekrarlayan gebelik kaybı konusundaki başka bir güncel derleme ise, düşük kaliteli çalışmalarda gebelik kaybı oranının azaldığını, ama klinik gebelik ve canlı doğum oranına etkisinin gösterilemediğini; tek küçük randomize çalışmada fayda gösterilemediği için yalnızca koşullu bir öneri yapıldığını ve daha büyük çalışmalara gereksinim olduğunu belirtir. Kısacası kaynaklar farklı kapsamlara ve vurgulara sahiptir; tek yönlü bir öneri yoktur. Karar; öykünüze, yaşınıza, gebelik hedefinize ve önceki gebelik sonuçlarınıza göre hekiminizle birlikte verilir.
Septum kesisi (histeroskopik ameliyat) sonrası süreç nasıl ilerler?
Güncel tıbbi görüş septum kesisini düşük riskli bir işlem olarak değerlendirir; bununla birlikte genel olarak rahim delinmesi, kanama, enfeksiyon, rahim içi yapışıklık ve sıvı yüklenmesi gibi işlem riskleri bilinir. Ameliyat sonrası kontrol zamanını ve gebelik denemesi için uygun dönemi hekiminiz belirler.
Septat uterusu olanlarda gebelik nasıl izlenir?
Septat uterusunuz varsa gebeliğinizi, riskleri bilen hekiminizle yakın izlemle yürütürsünüz. Gebelikte kanamanız, karın ağrınız, suyunuz gelmesi ya da akıntınızda değişiklik olursa beklemeden bir sağlık kuruluşuna başvurmanız gerekir.
Sık Sorulan Sorular
Septat uterus tesadüfen mi fark edilir?
Evet, çoğu zaman öyle olur. Septat uterus genellikle belirti vermediği için tanı, gebe kalma güçlüğü ya da tekrarlayan gebelik kaybı nedeniyle yapılan değerlendirmede veya başka bir nedenle çekilen görüntülemede rastlantıyla konur.
Septat uterus adet düzenimi bozar mı?
Hayır. Septat uterusu olan kadınlarda adet düzeni çoğunlukla korunur.
Tanı için tek bir görüntüleme yöntemi yeterli olur mu?
Her zaman değil. Üç boyutlu ultrason ilk basamak araçtır, ama dış konturun değerlendirilmesi veya ayrımın net yapılamadığı durumlarda HSG, MR ya da histeroskopi gibi ek incelemeler gerekebilir. Bazen birden fazla inceleme birlikte değerlendirilir.
Septat uterus kesinlikle gebelik kaybına yol açar mı?
Hayır. Septumun gebelik kaybı ve erken doğum riskini artırmış olabileceği düşünülür, ama kanıtlar çelişkilidir ve etki kişiden kişiye değişir. Septat uterusu olan her kadın için aynı sonuç öngörülemez.
Septat uterus saptanan herkese histeroskopik septum kesisi önerilir mi?
Hayır. Her septum ameliyat gerektirmez. Karar; öykünüze, yaşınıza, gebelik hedefinize ve önceki gebelik sonuçlarınıza göre hekiminizle birlikte verilir.
Septum kesisi canlı doğum oranını kesin olarak artırır mı?
Kaynaklar bu konuda hemfikir değildir. Bazı çalışmalarda gebelik kaybı oranında azalma bildirilse de klinik gebelik ve canlı doğum oranına etkisi gösterilememiştir; çok merkezli bir randomize çalışmada da üreme sonuçlarında iyileşme saptanmamıştır. Bu nedenle tek yönlü bir öneri yapılamaz.
Septum kesisi riskli bir ameliyat mıdır?
Düşük riskli bir işlem olarak değerlendirilir, ancak her ameliyatta olduğu gibi rahim delinmesi, kanama, enfeksiyon, rahim içi yapışıklık ve sıvı yüklenmesi gibi riskler bilinir.
Ameliyat sonrası hemen gebelik denenebilir mi?
Kontrol zamanı ve gebelik denemesi için uygun dönem hekiminiz tarafından belirlenir; bu süre kişiye göre değişir.
Septum kesisi her rahim şekil bozukluğunda uygulanır mı?
Hayır. Güncel bir tekrarlayan gebelik kaybı derlemesine göre, tekrarlayan gebelik kaybı olan kişilerde rahim ağzı normal olan bikorporeal (eski adıyla bikornuat) uterus ve hemi-uterus için metroplasti ya da rekonstrüksiyon önerilmez; çift rahim ağzı olan bikorporeal (eski adıyla didelfis) uterus için ise kanıt yetersizdir. Septumun bu durumlardan ayrı bir şekil bozukluğu olduğunu unutmayın; hangi türde olduğunuzu görüntüleme belirler.
Düşük yaptım, nedeni septat uterus mudur?
Septum tek başına açıklayıcı olmayabilir. Tekrarlayan gebelik kayıplarında rahim şekli yalnızca değerlendirilen nedenlerden biridir; başka etkenleri de ayrıca araştırırız. Septum bulunması, düşüğünüzün nedeninin septum olduğu anlamına gelmez.
Septat uterus ile vajinal septum aynı şey midir?
Hayır. Septat uterus rahim boşluğunu, vajinal septum ise vajinayı bölen bir dokuyu ifade eder. İkisi birlikte de bulunabilir; bu yüzden muayene ve görüntülemede vajinanızı ve rahim ağzınızı da değerlendiririz.
Ücretsiz Danışmanlık Alın
Formu doldurun, uzman ekibimiz sizinle iletişime geçsin
