Tanısal / Ofis Histeroskopi

Tanısal histeroskopi, ince ve ışıklı bir kamera yardımıyla rahim boşluğunuzun içinin doğrudan görülmesini sağlayan bir incelemedir. Alet, vajinadan ve rahim ağzından geçirilerek ilerletilir; karnınıza kesi açılmaz. Birçok kişide poliklinik (ofis) ortamında yapılabilir, bazı durumlarda ise ameliyathanede anestezi altında planlanır. Aşağıdaki bilgiler genel bir çerçeve sunar; sizin durumunuza özel bir değerlendirmenin yerini tutmaz.

Tanısal histeroskopi nedir, ultrasondan farkı nedir?

Rahim boşluğu ultrasonla dolaylı olarak görüntülenebilir; histeroskopide ise boşluğun iç yüzeyi kamerayla doğrudan izlenir. Bu sayede polip, miyomun boşluğa uzanan kısmı, yapışıklık ve septum gibi yapısal bulgular görülebilir. İncelemenin amacı görmektir. Tedavi gerekirse bu ayrı bir karardır; bazı durumlarda aynı seansta, bazı durumlarda ayrı bir işlemle planlanabilir.

Ofis ortamında mı, ameliyathanede mi yapılır?

Tanısal histeroskopi genellikle çok ince çaplı aletlerle, genel anestezi altında yapılan, aynı gün evinize dönebildiğiniz bir işlemdir. Daha uzun ya da zor işlemler için ameliyathane ortamı tercih edilir. Hangi ortamın uygun olduğu, işlemin amacına, rahim ağzınızın yapısına ve tercihinize göre değişir.

Hangi durumlarda histeroskopi önerilir?

Anormal kanama ya da menopoz sonrası kanama yaşıyorsanız ne olur?

Adet düzeninizin dışındaki kanamalarda, yoğun adet kanamasında ya da menopozdan sonra ortaya çıkan kanamada rahim içinizin değerlendirilmesi gerekebilir. Menopoz sonrası kanamada smear ya da HPV sonucunuzun normal olması, bu değerlendirmeyi gereksiz kılmaz; çünkü bu testler rahim içini incelemez. Gerektiğinde, görerek yönlendirilen örnek alma da aynı seansta ya da ayrıca planlanabilir.

Ultrasonda ya da görüntülemede şüpheli bir rahim içi bulgu varsa ne olur?

Ultrasonda ya da rahim filminde endometriyum kalınlığı, polip ya da boşlukta bir şekil bozukluğu izlenimi varsa, histeroskopi bu bulguyu doğrudan görmek ve netleştirmek için kullanılabilir.

Gebelik planlıyor, tekrarlayan gebelik kaybı yaşıyor ya da tüp bebek öncesindeyseniz ne olur?

Gebe kalmakta güçlük çekiyorsanız, tekrarlayan bir gebelik kaybınız varsa ya da tüp bebek tedavisi öncesindeyseniz, rahim boşluğunuzun yapısı değerlendirilebilir. Histeroskopinin doğurganlığı artırdığı gösterilmiş değildir; işlem, seçilmiş durumlarda hekiminizin gerekçelendirdiği bir değerlendirme aracıdır.

İşlem öncesinde nelere dikkat edilir?

Hazırlığın ayrıntıları hekiminizin yaklaşımına göre değişir; genel çerçeve şöyledir:

• İşlem zamanı ve gebelik olasılığı: Gebelik varsa ya da olasılığı varsa, bunu hekiminize önceden bildirmelisiniz; planlanan zaman adet döngünüze göre ayarlanabilir.
• İlaç ve alerji bildirimi: Düzenli kullandığınız ilaçları, kan sulandırıcıları, alerjilerinizi ve önceki ameliyatlarınızı hekiminize söylemelisiniz.
• Anestezi planı: Genel anestezi uygulamasını ve işlem sonrası ağrı kesici kullanımını işlem öncesinde konuşursunuz.
• Aç kalma ve eşlik: Genel anestezi uygulanacağı için aç kalma ve yanınızda birinin bulunması gibi yönergeleri hekiminiz size verir.

İşlem nasıl yapılır?

Jinekolojik muayene pozisyonunda yatarsınız. Vajinaya ve rahim ağzınıza uygun bir alet yerleştirilir; ince histeroskop rahim ağzından geçirilerek rahim boşluğuna ilerletilir. Boşluğun görünür olması için bir ortam (sıvı ya da gaz) kullanılır ve görüntü ekrandan izlenir. İşlem genellikle kısa sürer; süresi görülen bulguya ve size göre değişir. İşlem Doç. Dr. Nurettin Türktekin tarafından Memorial Şişli Hastanesi'nde yapılır.

İşlem sırasında ağrı veya rahatsızlık olur mu?

İşlem genel anestezi altında yapıldığı için işlem sırasında ağrı hissetmezsiniz. Ağrının kaynağı; rahim ağzının geçilmesi, rahim ağzının ve boşluğun gerilmesi ve rahim kasılmalarıdır. Uyandıktan sonra kramp benzeri bir rahatsızlık, bulantı ya da geçici bir baş dönmesi hissi görülebilir. Bu rahatsızlığın düzeyi kişiden kişiye değişir; aynı kişide bile işlemin zorluğuna göre farklı olabilir. İşlem sonrası ağrıyı azaltmaya yönelik ağrı kesiciler kullanılabilir.

Hangi bulgular görülebilir, örnek alınır mı?

Görülen bulgulara göre rahim boşluğunun iç yüzeyinden küçük bir doku örneği alınabilir. Bu örnek patolojiye gönderilir. Normal görünen bir histeroskopi, ciddi bir hastalığı her durumda kesin olarak ekarte etmez; bu yüzden şikâyetiniz sürüyorsa hekiminiz ek bir inceleme planlayabilir.

Hangi riskler ve sınırlar söz konusudur?

Tanısal histeroskopi yaygın uygulanan ve genellikle kısa süren bir işlemdir. Ama her işlem gibi bazı riskler taşır. Olası sorunlar şunlardır:

• Ağrı, kramp, halsizlik ve bayılma hissi
• Bulantı
• Kanama
• Enfeksiyon
• Nadiren rahim duvarında delinme

Rahim ağzının dar olması, rahim ağzı kanalının kıvrımlı olması ya da boşluğun miyoma bağlı yer değiştirmiş olması, delinme için anatomik risk etkenleridir. Risk düzeyi, işlemin ortamına ve size göre değişir. Görüntü bazen yetersiz kalabilir (kanama ya da darlık nedeniyle); bu durumda işlem tamamlanamayabilir ve başka bir ortamda yeniden planlanabilir.

İşlem sonrasında neler beklenir?

İşlemden sonra hafif kramp, hafif lekelenme ve hafif bir bulantı görülebilir; bunlar beklenen yakınmalardır. Genel anestezi sonrası genellikle kısa bir dinlenmeyle evinize dönebilirsiniz; günlük yaşamınıza, işinize ve cinsel ilişkiye dönüş zamanı hekiminizin yönergesine göre değişir. O gün araç kullanmamanız ve yanınızda birinin bulunması gibi ek öneriler verilebilir. Görülen bulgular ve varsa patoloji sonucu, kontrol görüşmesinde değerlendirilir.