Operatif Histeroskopi

Operatif histeroskopi, rahim boşluğunuzdaki bir sorunun histeroskop denilen ince kamerayla görülerek, aynı yoldan geçirilen küçük aletlerle tedavi edildiği kapalı bir ameliyattır. Karnınıza kesi açılmaz; alet vajina ve rahim ağzı yoluyla ilerletilir. Polip, septum (rahim boşluğunu bölen doku), yapışıklık ve boşluğa uzanan bazı miyomlar, bu yöntemle ele alınabilen durumlardır. Aşağıdaki bilgiler genel bir çerçeve sunar; sizin durumunuza özel bir tedavi kararının yerine geçmez.

Operatif histeroskopi nedir?

Histeroskopi, rahiminizin içinin doğrudan görülmesini sağlar. Operatif histeroskopide, görmeye ek olarak tedavi amaçlı bir alet kullanılır; sorunlu doku kesilir, soyulur ya da çıkarılır. Alet türü ve enerji kaynağı, işleme ve cerrahın tercihine göre değişir.

Operatif histeroskopi tanısal histeroskopiden nasıl farklıdır?

Tanısal işlem rahim boşluğunu görmeyi amaçlar ve çoğunlukla ince bir aletle, ofis ortamında yapılabilir. Operatif işlem ise bir girişim içerdiği için genellikle daha çok hazırlık ister ve daha çok zaman alabilir. İşlemin kapsamına göre ofis ya da ameliyathane ortamı seçilir; daha kapsamlı işlemler genellikle anestezi altında ameliyathanede planlanır. Tanısal incelemede bir sorun görüldüğünde, tedavinin ne zaman ve hangi ortamda yapılacağını hekiminizle konuşursunuz.

Hangi durumlarda operatif histeroskopi düşünülür?

Aşağıdaki durumlar, operatif histeroskopiyle ele alınabilen örneklerdir. Hangi işlemin yapılacağı, hastalığın kendisine, yerine ve sizin hedefinize göre belirlenir.

Rahim içi polip nasıl tedavi edilir?

Endometriyumdan boşluğa doğru uzanan polipler, görülerek kesilip çıkarılabilir. Çıkarılan doku patolojiye gönderilir. Polipin belirti verip vermediği, gebelik planınız ve yaşınız gibi etkenler, izlem mi tedavi mi sorusunun cevabını belirler.

Rahim içi septum nasıl tedavi edilir?

Septum kesisinde, rahim boşluğundaki doğuştan doku bandı histeroskopla görülerek kesilir ve boşluğun şekli düzeltilir. Bu bir tanı değil, bir işlem seçeneğidir. Her septum için ameliyat gerekmez; karar kişiye özeldir. Bu kesinin gebelik sonuçlarına ne kadar katkı sağladığı konusunda net ve tek yönlü bir öneri yoktur.

Rahim içi yapışıklıklar nasıl tedavi edilir?

Daha önceki bir işlem, enfeksiyon ya da cerrahi sonrası rahim duvarları arasında yapışıklık gelişebilir. Histeroskopik adezyoliz, bu bantların görülerek ayrılmasıdır. Yapışıklık cerrahisi genellikle bu yöntemle yapılır; yapışıklığın yeniden oluşmasını önlemeye yönelik ek uygulamaların etkisine ilişkin kanıtlar ise sınırlıdır.

Rahim boşluğuna uzanan miyomlar bu yöntemle alınabilir mi?

Miyomların yalnızca rahim boşluğuna uzanan türleri histeroskopiyle alınabilir; diğer miyom türleri için başka yöntemler gerekir.

Ameliyat öncesinde hangi değerlendirme ve hazırlık yapılır?

Ameliyat öncesinde ultrason, gerekirse tanısal histeroskopi ya da başka bir görüntüleme ile sorunun yeri ve boyutu belirlenir. Düzenli kullandığınız ilaçları, alerjilerinizi, kanama bozukluklarınızı ve gebelik olasılığınızı hekiminize bildirmelisiniz. Yoğun kanamanız varsa kansızlık da değerlendirilir. Aç kalma, ilaç kesme ve ameliyat zamanı gibi yönergeleri hekiminiz verir; zamanlama, sorunun türüne ve adet döngünüze göre değişebilir.

Anestezi ve ameliyat sonrasında kısa dönemde neler olur?

Genel anestezi, bölgesel anestezi ya da sedasyon gibi seçeneklerden hangisinin size uygun olduğunu anestezi ekibiyle birlikte konuşursunuz. Ameliyat sonrasında bir süre gözlem altında tutulursunuz; evinize ne zaman çıkacağınız, işlemin kapsamına ve genel durumunuza bağlıdır. Rahim boşluğunun açık kalması için kullanılan sıvının ne kadarının vücuda geçtiğini ameliyat ekibi izler. Ameliyat Doç. Dr. Nurettin Türktekin tarafından Memorial Şişli Hastanesi'nde yapılır.

Operatif histeroskopinin riskleri ve komplikasyonları nelerdir?

Kapalı ameliyatlarda da komplikasyon görülebilir. Başlıca olası sorunlar şunlardır:

• Rahim duvarının delinmesi (operatif işlemde tanısal işleme göre daha çok bildirilir)
• Ameliyat sırasında ya da sonrasında kanama
• Enfeksiyon
• Sıvının vücuda geçmesine bağlı sıvı yüklenmesi; işlem uzadıkça ve rahim kasının damarlarına ulaşıldıkça bu risk artar
• Rahim içinde yeniden yapışıklık gelişmesi
• Anestezi ile ilgili sorunlar
• Sorunun ilk seansta tamamen giderilememesi; bu durumda ikinci bir işlem gerekebilir

Bu risklerden hangisinin sizin için daha belirgin olduğu, yapılacak işleme göre değişir; sorularınızı ameliyat öncesi görüşmede hekiminize iletebilirsiniz.

İyileşme sürecinde ve takipte neler beklenir?

İşlemden sonraki günlerde hafif kanama ya da lekelenme ve hafif kramp beklenen durumlardır; zamanla azalır. Yoğun kanama ya da şiddetli ağrı olağan değildir. Günlük yaşamınıza, işinize, cinsel ilişkiye ve spora dönüş zamanı, işlemin kapsamına göre değişir. Çıkarılan doku patolojiye gönderilir ve sonuç kontrol görüşmesinde sizinle paylaşılır. Yapışıklık ya da septum işleminden sonra, tekrarlamayı azaltmaya yönelik ilaç ya da kontrol histeroskopisi planlanabilir. Gebelik denemesi için uygun zamanı, işlemin kapsamına göre hekiminiz size bildirir.