Histeroskopik Miyom Ameliyatı

Histeroskopik miyom ameliyatı, rahim boşluğunuza doğru büyüyen miyomların karın duvarında kesi açılmadan, vajina ve rahim ağzı yoluyla ilerletilen ince bir kamera ve aletlerle çıkarıldığı kapalı bir ameliyattır. Yalnızca rahim boşluğuna uzanan (submukoz) miyomlar bu yönteme uygun olabilir; diğer miyom türleri farklı yöntemler gerektirir. Aşağıdaki bilgiler genel bir çerçeve sunar; sizin durumunuza özel bir tedavi kararının yerine geçmez.

Histeroskopik miyom ameliyatı nedir?

Miyomlar, rahim kasından gelişen iyi huylu tümörlerdir. Rahim boşluğuna doğru büyüyen türleri yoğun adet kanamasına ve gebe kalmada güçlüğe yol açabilir. Histeroskopik miyomektomide miyom, rahim içinden doğrudan görülerek kesilir ya da parçalanarak çıkarılır; rahim duvarınız dıştan açılmaz. Submukoz miyomlarda bu yöntem, kanamayı gidermek ve rahim boşluğunuzun yapısını düzeltmek amacıyla kullanılır.

Karından yapılan miyom ameliyatlarından farkı nedir?

Karın yoluyla yapılan laparoskopik ya da açık miyom ameliyatlarında kesiler karın duvarına açılır ve miyom, rahmin dış yüzeyinden ya da duvarından çıkarılır. Histeroskopik yol yalnızca boşluğa uzanan miyomlar için uygundur. Boşluğa uzanmayan miyomlarınız varsa karın yoluyla yapılan ameliyatlar gerekebilir. Yöntemler arasında genel bir sıralama yoktur; seçimi miyomun yeri belirler.

Hangi miyomlar için düşünülür?

Rahim boşluğuna uzanan miyomlar kanamaya ve gebelik güçlüğüne yol açabildiği için bu yöntem öncelikle bu gruba düşünülür. Miyomunuzun boşluğa ne kadar uzandığı, rahim duvarına ne kadar derin yerleştiği ve sayısı uygunluğu etkiler. Rahim duvarının derinine yerleşmiş miyomların tek seansta tam olarak çıkarılması zor olabilir; bazı kişilerde ikinci bir seans düşünülebilir. Sınıflama ayrıntılarını ve ölçü eşiklerini hekiminiz işlemi planlarken kullanır.

Ameliyat öncesinde hangi değerlendirmeler yapılır?

Ameliyat öncesinde miyomunuzun yerini ve rahim boşluğuyla ilişkisini ultrason, gerektiğinde manyetik rezonans (MR) görüntüleme ya da tanısal histeroskopiyle değerlendirirler. Yoğun kanama nedeniyle kansızlığınız gelişmişse bu da değerlendirilir ve gerekirse ameliyattan önce tedavi edilir. Gebelik planınız da önceden konuşulur; çünkü işlemin amacı kanamayı gidermek mi, gebelik için rahim boşluğunuzu düzeltmek mi olduğuna göre plan değişir. Ameliyat öncesinde ilaç kullanımının gerekip gerekmediğine hekiminiz karar verir.

Ameliyat nasıl ilerler?

Miyomun yerine ve boyutuna göre anestezi yöntemi önceden planlanır. Kamera rahim ağzından boşluğa ilerletilir; boşluk açık tutulup miyom görülerek dilimlenir ya da kesilerek çıkarılır. Çıkarılan doku patolojiye gönderilir. Ameliyattan sonra eve çıkış zamanına ekip karar verir. Ameliyat Doç. Dr. Nurettin Türktekin tarafından Memorial Şişli Hastanesi'nde yapılır.

Riskler ve sınırlar nelerdir?

Karın duvarında kesi olmaması, komplikasyon olasılığını ortadan kaldırmaz. Miyom ameliyatına özgü başlıca sorunlar şunlardır:

• Miyom rahim duvarına derin yerleşmişse rahim duvarında delinme
• Kanama ve enfeksiyon
• Sıvının vücuda geçmesi (sıvı yüklenmesi); işlem uzadıkça ve rahim kasının damarlarına ulaşıldıkça artar
• Miyomun çıkarıldığı bölgede rahim içi yapışıklık
• Anestezi ile ilgili sorunlar
• Miyomun ilk seansta tümüyle çıkarılamaması ve ikinci bir işlem gerekmesi

Miyomun boyutu, sayısı ve duvara yakınlığı bu olasılıkları değiştirir; kendi durumunuzdaki beklentiyi ameliyat öncesinde hekiminize sorabilirsiniz.

Ameliyat sonrası iyileşme nasıl olur?

Ameliyattan sonraki günlerde hafif lekelenme ve hafif kramp beklenir; zamanla azalır. Yoğun kanama ya da şiddetli ağrı olağan değildir. Rahim boşluğunuzun iyileşmesi gerekirse ultrason ya da histeroskopiyle kontrol edilir; günlük yaşamınıza dönüş için ekibin yönergesi geçerlidir.

Gebelik denemesine ne zaman başlanabilir?

Gebelik denemesine başlama zamanını miyomun derinliği ve rahim duvarının etkilenme düzeyi belirler; hekiminiz size bildirir. Miyomun alınmasının gebelik şansını artırdığı gösterilmiş değildir; yararı seçilmiş durumlarda hekiminizle birlikte değerlendirilir.

Rahimdeki diğer miyomlara ne olur?

Histeroskopiyle yalnızca boşluğa uzanan miyom alınır; rahim duvarınızdaki diğer miyomlar yerinde kalır ve belirti verirse ayrıca değerlendirilir. Adet düzeniniz yeniden bozulursa kontrol randevusunu beklemeden hekiminize başvurabilirsiniz.